急性腎衰竭可通過控制原發(fā)病、糾正水電解質(zhì)紊亂、血液凈化、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。急性腎衰竭通常由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物毒性、感染等原因引起。
1、腎前性因素：
有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎臟灌注減少是常見誘因，大量失血、嚴重腹瀉、燒傷等均可引發(fā)。患者可能出現(xiàn)少尿、口渴、體位性低血壓等癥狀。治療需快速補液恢復(fù)血容量，靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液，同時監(jiān)測中心靜脈壓。
2、腎性因素：
腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等原發(fā)性腎臟疾病可直接損傷腎單位?？赡芘c鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。需使用潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，嚴重時需進行血漿置換。
3、腎后性因素：
雙側(cè)尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤壓迫等導(dǎo)致尿液排出受阻?；颊叱Ｒ娡话l(fā)無尿伴腎區(qū)絞痛，影像學(xué)檢查可見腎盂積水。解除梗阻是關(guān)鍵，可采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，必要時行手術(shù)取石。
4、藥物毒性：
氨基糖苷類抗生素、造影劑、非甾體抗炎藥等具有腎毒性。臨床可見用藥后肌酐進行性升高，伴惡心嘔吐。立即停用腎毒性藥物，使用乙酰半胱氨酸解毒，必要時行血液灌流清除毒素。
5、感染因素：
敗血癥時炎性介質(zhì)導(dǎo)致腎血管收縮，嚴重感染可誘發(fā)多器官功能障礙?；颊叱霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高伴少尿。需靜脈應(yīng)用頭孢曲松、萬古霉素等廣譜抗生素，同時進行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
急性腎衰竭患者需嚴格限制鉀、磷攝入，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴?fù)期可進行低強度有氧運動如散步、太極拳，每周3-5次。監(jiān)測每日尿量及體重變化，保持會陰部清潔預(yù)防尿路感染，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。
