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什么是急性腎衰竭

發(fā)布時間:2025-04-28 15:27 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

急性腎衰竭可通過控制原發(fā)病、糾正水電解質(zhì)紊亂、血液凈化、營養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。急性腎衰竭通常由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物毒性、感染等原因引起。

1、腎前性因素:

有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎臟灌注減少是常見誘因,大量失血、嚴重腹瀉、燒傷等均可引發(fā)。患者可能出現(xiàn)少尿、口渴、體位性低血壓等癥狀。治療需快速補液恢復(fù)血容量,靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液,同時監(jiān)測中心靜脈壓。

2、腎性因素:

腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等原發(fā)性腎臟疾病可直接損傷腎單位??赡芘c鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。需使用潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑,嚴重時需進行血漿置換。

3、腎后性因素:

雙側(cè)尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤壓迫等導(dǎo)致尿液排出受阻?;颊叱R娡话l(fā)無尿伴腎區(qū)絞痛,影像學(xué)檢查可見腎盂積水。解除梗阻是關(guān)鍵,可采用輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù),必要時行手術(shù)取石。

4、藥物毒性:

氨基糖苷類抗生素、造影劑、非甾體抗炎藥等具有腎毒性。臨床可見用藥后肌酐進行性升高,伴惡心嘔吐。立即停用腎毒性藥物,使用乙酰半胱氨酸解毒,必要時行血液灌流清除毒素。

5、感染因素:

敗血癥時炎性介質(zhì)導(dǎo)致腎血管收縮,嚴重感染可誘發(fā)多器官功能障礙?;颊叱霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高伴少尿。需靜脈應(yīng)用頭孢曲松、萬古霉素等廣譜抗生素,同時進行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。

急性腎衰竭患者需嚴格限制鉀、磷攝入,每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?;謴?fù)期可進行低強度有氧運動如散步、太極拳,每周3-5次。監(jiān)測每日尿量及體重變化,保持會陰部清潔預(yù)防尿路感染,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。

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