懷孕合并卵巢囊腫可通過定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式、藥物控制、穿刺引流、手術(shù)切除等方式處理。該情況可能由妊娠期激素變化、黃體囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等因素引起。
妊娠早期發(fā)現(xiàn)的生理性囊腫多數(shù)會(huì)自行消退，需每4-6周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測大小變化。直徑小于5cm的無癥狀囊腫可暫不處理，但需關(guān)注是否出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)或破裂跡象。監(jiān)測期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按壓。
避免提重物及突然體位改變以防囊腫扭轉(zhuǎn)。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘導(dǎo)致的腹壓增高，推薦食用燕麥、火龍果、奇亞籽。保持每日2000ml飲水量，睡眠時(shí)選擇左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)囊腫的壓迫。
孕激素水平異?？赡艽碳つ夷[增長，可短期使用黃體酮、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)。合并感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟、阿奇霉素等B類抗生素。疼痛明顯者可口服對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀。
適用于快速增大的單純性囊腫，在超聲引導(dǎo)下抽吸囊液降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。該方法對(duì)胎兒影響較小，但存在復(fù)發(fā)可能。術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察，穿刺液應(yīng)送病理檢查排除惡性可能。
囊腫直徑超過10cm或懷疑惡性時(shí)，孕中期14-16周可行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。急診手術(shù)指征包括囊腫扭轉(zhuǎn)壞死或破裂出血，術(shù)式選擇需綜合考慮孕周和囊腫性質(zhì)。術(shù)后需加強(qiáng)宮縮監(jiān)測和孕酮支持。
妊娠期卵巢囊腫管理需產(chǎn)科與婦科聯(lián)合診療，日?？蛇M(jìn)行孕婦瑜伽、凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、豆?jié){，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)，術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注感染預(yù)防和營養(yǎng)支持，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢緩解焦慮情緒。
