直腸息肉通常建議通過(guò)內(nèi)鏡下切除術(shù)或經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)治療，具體手術(shù)方式取決于息肉大小、位置及病理性質(zhì)，主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)、經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)、經(jīng)腹直腸切除術(shù)五種方式。
1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)：
適用于直徑小于2厘米的帶蒂息肉或無(wú)蒂淺表病變。通過(guò)結(jié)腸鏡導(dǎo)入電切圈套器，在息肉根部進(jìn)行電凝切除，創(chuàng)面采用金屬夾閉合。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-3天即可恢復(fù)飲食，但需注意遲發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)：
針對(duì)較大平坦型病變或早期癌變息肉，通過(guò)黏膜下注射生理鹽水形成安全墊，使用特殊電刀逐層剝離黏膜層。該技術(shù)能完整切除病灶并獲取規(guī)范病理標(biāo)本，術(shù)后需禁食48小時(shí)觀察有無(wú)穿孔跡象。
3、經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)：
適用于距肛緣8厘米以內(nèi)的較大息肉，采用特殊直腸鏡放大視野，配合顯微器械進(jìn)行精準(zhǔn)切除。手術(shù)可完整保留肛門(mén)括約肌功能，但需要全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門(mén)墜脹感。
4、經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)：
針對(duì)距離肛門(mén)較近的廣基息肉，通過(guò)肛門(mén)牽開(kāi)器暴露病灶，直接切除息肉及部分腸壁全層。需手工縫合創(chuàng)面，術(shù)后需控制排便3-5天以防止感染，適合不具備內(nèi)鏡設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展。
5、經(jīng)腹直腸切除術(shù)：
適用于可疑惡變或直徑超過(guò)5厘米的巨大息肉，需開(kāi)腹或腹腔鏡下切除部分直腸。根據(jù)腫瘤位置可能需臨時(shí)性造口，術(shù)后需進(jìn)行病理分期以決定后續(xù)治療方案，恢復(fù)期通常需2-4周。
術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食2周，避免粗纖維及刺激性食物，逐步過(guò)渡到正常飲食。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，高危患者需每6-12個(gè)月隨訪。注意觀察排便性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)便血或腹痛需及時(shí)返院檢查。長(zhǎng)期保持膳食纖維攝入平衡，控制紅肉及加工肉制品攝入量，戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
