毛囊炎變黑主要與炎癥后色素沉著、慢性炎癥刺激以及局部用藥反應(yīng)等因素有關(guān)。常見原因包括炎癥后黑色素沉積、反復(fù)搔抓導(dǎo)致的表皮損傷、含激素藥膏的長(zhǎng)期使用等。
炎癥后色素沉著是毛囊炎變黑的最常見機(jī)制。毛囊炎愈合過程中，炎癥刺激會(huì)激活黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致酪氨酸酶活性增強(qiáng)，黑色素合成增加。這種色素沉著多呈現(xiàn)棕褐色，邊界清晰，常見于深膚色人群或反復(fù)發(fā)作的毛囊炎患者。
慢性炎癥刺激可導(dǎo)致局部代謝異常。長(zhǎng)期未愈的毛囊炎會(huì)使皮膚處于持續(xù)低度炎癥狀態(tài)，引發(fā)真皮淺層含鐵血黃素沉積。這種情況多見于金黃色葡萄球菌感染引起的深部毛囊炎，可能伴隨瘢痕形成。
不當(dāng)用藥可能加重色素改變。部分患者自行使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏如糠酸莫米松，可能抑制局部膠原合成，導(dǎo)致皮膚萎縮變薄，使皮下血管網(wǎng)顯露形成暗沉外觀。某些含重金屬成分的外用藥也可能引發(fā)外源性色素沉著。
毛囊炎繼發(fā)感染可能造成顏色改變。當(dāng)合并糠秕孢子菌感染時(shí)，病灶可能出現(xiàn)灰黑色鱗屑；銅綠假單胞菌感染可能產(chǎn)生綠色膿液，混合血痂后呈現(xiàn)黑褐色。這種情況通常伴隨明顯滲出和異味。
特殊類型毛囊炎更易出現(xiàn)色素異常。脫發(fā)性毛囊炎愈后常遺留永久性色素沉著伴毛發(fā)脫落；須部假性毛囊炎反復(fù)發(fā)作可形成藍(lán)黑色炎性丘疹。這類患者建議盡早就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病理檢查。
