惡心腹脹是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的癥狀組合，可能由功能性消化不良、胃食管反流病、慢性胃炎、腸易激綜合征或膽囊疾病等多種原因引起。癥狀通常表現(xiàn)為上腹部悶脹感、飯后不適、噯氣或伴隨反酸，嚴(yán)重時(shí)可影響進(jìn)食和生活質(zhì)量。
功能性消化不良是最常見(jiàn)的原因，與胃動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)餐后飽脹、早飽感，胃排空延遲可能加重惡心癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少高脂食物攝入、規(guī)律進(jìn)食有助于緩解癥狀。
胃食管反流病由于下食管括約肌功能障礙，胃內(nèi)容物反流刺激食管引發(fā)惡心。典型癥狀包括胸骨后燒灼感、反酸，夜間平臥時(shí)加重。抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑可減少胃酸分泌，鋁碳酸鎂能中和胃酸保護(hù)黏膜。
慢性胃炎患者胃黏膜存在炎癥反應(yīng)，幽門螺桿菌感染是主要病因。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫，可能伴隨糜爛。除腹脹惡心外，還可出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退。根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，含鉍劑、兩種抗生素和質(zhì)子泵抑制劑。
腸易激綜合征屬于功能性腸病，腹脹多與腸道氣體產(chǎn)生過(guò)多或傳輸異常相關(guān)。癥狀常在排便后緩解，可能交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。低FODMAP飲食可減少產(chǎn)氣，益生菌制劑能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
膽囊疾病如膽囊炎或膽石癥可引起右上腹脹痛，油膩飲食后癥狀明顯。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)需行膽囊切除術(shù)。急性發(fā)作期需禁食并給予解痙止痛治療。
持續(xù)兩周以上的惡心腹脹建議盡早就診，特別是伴隨體重下降、嘔血、黑便等報(bào)警癥狀時(shí)，需通過(guò)胃鏡、腹部超聲等檢查排除消化道潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性疾病。
