下肢麻木可能由生理性壓迫、腰椎間盤突出、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦血管疾病或維生素B12缺乏等原因引起，可通過調(diào)整姿勢、物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)或營養(yǎng)補(bǔ)充等方式改善。
生理性壓迫是最常見原因，長時(shí)間保持蹲姿、盤腿坐或局部受壓會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)暫時(shí)性缺血。表現(xiàn)為單側(cè)肢體短暫麻木，解除壓迫后通常30分鐘內(nèi)緩解。建議每小時(shí)變換姿勢，適當(dāng)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能伴隨腰痛、下肢放射痛或肌力下降。磁共振檢查可明確診斷。急性期需臥床休息，硬板床配合骨盆牽引能減輕壓力。甲鈷胺、維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)損傷，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于慢性并發(fā)癥，與長期血糖控制不佳相關(guān)。典型表現(xiàn)為對稱性襪套樣麻木感，可能合并針刺樣疼痛或溫度覺減退。除嚴(yán)格控糖外，可選用依帕司他改善代謝，α-硫辛酸具有抗氧化作用。定期進(jìn)行10克尼龍絲觸覺檢查能早期發(fā)現(xiàn)病變。
腦血管疾病如短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，突發(fā)單側(cè)肢體麻木持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可能伴有言語含糊或面部歪斜。頭顱CT或磁共振血管成像能鑒別病因?？刂聘哐獕?、高血脂等危險(xiǎn)因素至關(guān)重要，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷可用于抗血小板聚集。
維生素B12缺乏多見于長期素食者或胃腸吸收障礙患者，除四肢遠(yuǎn)端麻木外，可能出現(xiàn)舌炎、平衡障礙等。血清維生素B12檢測值低于200pg/ml可確診。口服甲鈷胺片或肌肉注射維生素B12注射液能有效糾正缺乏狀態(tài)，同時(shí)需排查萎縮性胃炎等原發(fā)病。
當(dāng)麻木持續(xù)超過24小時(shí)、進(jìn)行性加重或伴隨肌萎縮、二便失禁時(shí)，需警惕脊髓病變可能。急診就醫(yī)指征包括突發(fā)麻木伴胸背部束帶感、雙下肢無力等脊髓壓迫癥狀，此時(shí)磁共振檢查具有重要診斷價(jià)值。
