異維A酸軟膠囊的服用頻次需嚴格遵循醫(yī)生處方，通常不建議自行每日服用。具體用藥方案需根據(jù)痤瘡嚴重程度、患者體重及藥物耐受性綜合調(diào)整，療程多為15-20周。
1、個體化用藥：
異維A酸軟膠囊的標準劑量為每日0.5-1mg/kg體重，中重度結(jié)節(jié)性痤瘡患者可能需要更高劑量。醫(yī)生會根據(jù)皮損類型、面積及既往治療史制定階梯式給藥方案，常見初始劑量為10-20mg/日，后續(xù)逐步調(diào)整。
2、療程周期：
完整治療周期通常需要4-5個月累積劑量達到120-150mg/kg。臨床采用間歇療法時可能隔日給藥，爆發(fā)性痤瘡患者可能需要先進行低劑量誘導。治療期間需每月復查肝功能、血脂及妊娠試驗女性。
3、藥物特性：
作為13-順式維A酸衍生物，該藥具有高度脂溶性，建議隨餐服用以提高生物利用度。其半衰期約21小時，血藥濃度穩(wěn)定后可持續(xù)抑制皮脂腺分泌，這也是部分患者采用脈沖療法的藥理學基礎(chǔ)。
4、不良反應(yīng)：
超過60%使用者會出現(xiàn)口唇干燥、面部脫屑等維A酸相關(guān)反應(yīng)。每日給藥可能加重骨質(zhì)疏松風險尤其青少年及顱內(nèi)壓升高概率。實驗室異常包括甘油三酯升高25%患者、轉(zhuǎn)氨酶一過性增高等。
5、特殊人群：
育齡期女性必須采取雙重避孕至停藥后3個月。合并抑郁癥病史者需加強精神癥狀監(jiān)測。慢性胰腺炎、嚴重肝腎功能不全患者禁用。老年患者應(yīng)減量至0.25mg/kg/日以下。
服用期間需嚴格防曬SPF30+以上，避免維生素A補充劑及四環(huán)素類抗生素聯(lián)用。建議使用無油保濕霜緩解皮膚干燥，每月監(jiān)測晨起關(guān)節(jié)僵硬等骨質(zhì)疏松征兆。治療結(jié)束后多數(shù)患者可維持1年以上緩解期，復發(fā)者可考慮低劑量維持療法，但需重新評估用藥風險效益比。日常護理應(yīng)選用pH5.5弱酸性潔面產(chǎn)品，避免機械去角質(zhì)等刺激性護膚行為。
