小兒神經(jīng)性貪食癥可能由心理壓力、家庭環(huán)境、完美主義傾向、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷等原因引起，可通過認知行為療法、家庭治療、抗抑郁藥物、營養(yǎng)干預(yù)、情緒管理訓(xùn)練等方式治療。
1、暴食行為：患者反復(fù)出現(xiàn)短時間內(nèi)大量進食行為，常伴隨失控感。典型表現(xiàn)為躲藏進食、快速吞咽、選擇高熱量食物。暴食后可能引發(fā)胃痛、腹脹等軀體不適，需通過規(guī)律三餐、減少食物儲備等行為干預(yù)緩解。
2、清除行為：約75%患者采取催吐、濫用瀉藥等代償行為?？赡芘c體像障礙有關(guān)，表現(xiàn)為頻繁稱重、過度關(guān)注局部脂肪。口腔檢查可見牙釉質(zhì)腐蝕，需通過電解質(zhì)監(jiān)測、止吐藥物如昂丹司瓊進行醫(yī)療干預(yù)。
3、情緒波動：疾病常與焦慮、抑郁共病，發(fā)作前多有煩躁、空虛等情緒前兆。心理評估顯示5-羥色胺水平異常，可采用氟西汀、舍曲林等SSRI類藥物配合正念訓(xùn)練改善。
4、體像扭曲：患者對自身體重存在認知偏差，BMI正常仍持續(xù)節(jié)食?？赡芘c社交媒體影響有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)測量身體圍度、回避社交活動。鏡像療法結(jié)合團體心理治療可改善體像認知。
5、生理損傷：長期發(fā)作可導(dǎo)致食道撕裂、心律失常等并發(fā)癥。胃鏡檢查可見反流性食管炎，心電圖顯示低鉀血癥改變。需住院進行營養(yǎng)支持治療，重度病例考慮奧氮平等情緒穩(wěn)定劑。
日常護理需確保家庭環(huán)境無體重秤等觸發(fā)物品，準備燕麥、希臘酸奶等飽腹感強食物。建議每周進行3次30分鐘游泳或瑜伽等非競技性運動，避免過度關(guān)注卡路里消耗。建立飲食日記監(jiān)測觸發(fā)因素，家庭成員需接受疾病教育避免批評性言語。
