腸造口術(shù)的適應(yīng)證包括腸道梗阻、腸道穿孔、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌、先天性肛門閉鎖等。
1、腸道梗阻：腸道梗阻可能由腫瘤壓迫、腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)等因素引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。腸造口術(shù)可繞過梗阻部位恢復(fù)腸道通暢，術(shù)后需定期擴(kuò)肛防止造口狹窄。
2、腸道穿孔：腸道穿孔可能與外傷、潰瘍、憩室炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱等癥狀。急診造口術(shù)可轉(zhuǎn)流糞便促進(jìn)穿孔愈合，術(shù)后需使用造口袋收集排泄物。
3、炎癥性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎或克羅恩病導(dǎo)致腸道嚴(yán)重病變時，臨時性造口術(shù)可減少腸道負(fù)擔(dān)?；颊咝枳⒁庠炜谥車つw護(hù)理，避免接觸性皮炎。
4、結(jié)直腸癌：低位直腸癌根治術(shù)常需永久性造口，術(shù)前需進(jìn)行造口定位。術(shù)后康復(fù)期建議進(jìn)行提肛運(yùn)動，選擇低渣飲食減少排便次數(shù)。
5、先天性肛門閉鎖：新生兒肛門畸形可通過結(jié)腸造口實現(xiàn)糞便轉(zhuǎn)流，待二期手術(shù)重建肛門。護(hù)理時需使用嬰幼兒專用造口袋，注意監(jiān)測體重增長。
腸造口術(shù)后需長期管理造口功能，每日攝入25-30克膳食纖維維持排便規(guī)律，避免洋蔥、豆類等產(chǎn)氣食物。選擇無鋼圈內(nèi)衣減少造口壓迫，術(shù)后3個月可進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期隨訪檢查造口血運(yùn)情況，出現(xiàn)造口回縮或出血需及時就醫(yī)。
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