嬰兒腦積水可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染、腫瘤、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙等原因引起。
1、先天畸形：中腦導(dǎo)水管狹窄或閉鎖是最常見的先天性病因，多伴有脊柱裂等神經(jīng)管缺陷。Dandy-Walker綜合征等后顱窩畸形可阻斷腦脊液循環(huán)通路。這類患兒需進行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)治療。
2、顱內(nèi)出血：早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血后形成的血塊可能阻塞腦脊液循環(huán)，蛛網(wǎng)膜下腔出血后粘連也會影響吸收。出血后腦積水常表現(xiàn)為頭圍快速增長、前囟膨隆，需通過連續(xù)腰穿或Ommaya囊引流處理。
3、中樞感染：化膿性腦膜炎后產(chǎn)生的炎性滲出物會造成導(dǎo)水管粘連，結(jié)核性腦膜炎更易形成基底池閉塞。這類患兒除需抗感染治療外，可能要進行腦室鏡下粘連松解手術(shù)。
4、占位病變：后顱窩腫瘤如髓母細胞瘤可直接壓迫第四腦室，脈絡(luò)叢乳頭狀瘤會過度分泌腦脊液。術(shù)前需通過MRI明確病變性質(zhì)，多數(shù)需手術(shù)切除病灶解除梗阻。
5、吸收障礙：蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良或靜脈竇高壓會影響腦脊液回流入血，這類情況多見于顱縫早閉患兒。治療可采用分流手術(shù)或顱骨重塑術(shù)改善靜脈回流。
母乳喂養(yǎng)可提供必需脂肪酸促進神經(jīng)發(fā)育，適度頭部按摩有助于緩解顱壓增高癥狀。定期監(jiān)測頭圍增長曲線，發(fā)現(xiàn)異常及時進行頭顱超聲或CT檢查。保持環(huán)境安靜避免聲光刺激，護理時注意支撐頸部防止意外損傷。
