先天性馬蹄內(nèi)翻足可通過石膏固定、支具矯正、物理治療、肌腱松解術(shù)、骨矯形手術(shù)等方式治療。該疾病可能與胎兒宮內(nèi)體位異常、遺傳因素、神經(jīng)肌肉發(fā)育異常、結(jié)締組織病變、胚胎期肢體發(fā)育障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部?jī)?nèi)翻、跟腱攣縮、步態(tài)異常、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
1、石膏固定：新生兒期采用Ponseti序列石膏矯形，通過漸進(jìn)式調(diào)整足部位置矯正畸形。每周更換石膏逐步改善足部角度，配合輕柔的手法牽拉，6-8周后可完成初步形態(tài)矯正。此階段需密切觀察皮膚血運(yùn)，防止壓瘡發(fā)生。
2、支具矯正：拆除石膏后需全天佩戴Denis-Browne支具維持矯正效果，前3個(gè)月每日23小時(shí)穿戴，之后改為夜間穿戴至4歲。支具可保持足部外展位，防止復(fù)發(fā)，需定期調(diào)整支具角度適應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育。
3、物理治療：包括跟腱牽拉訓(xùn)練、足部肌肉按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)等。每日進(jìn)行被動(dòng)牽拉跟腱5-10次，配合踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)，改善軟組織彈性。水中運(yùn)動(dòng)療法可減少負(fù)重壓力，增強(qiáng)矯正效果。
4、肌腱松解術(shù)：對(duì)頑固性跟腱攣縮可采用經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)，局麻下微創(chuàng)切斷攣縮肌腱，術(shù)后石膏固定3周。該手術(shù)創(chuàng)傷小，適用于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，需配合術(shù)后支具防止再度攣縮。
5、骨矯形手術(shù)：4歲以上嚴(yán)重畸形需行距下關(guān)節(jié)松解、骰骨截骨、三關(guān)節(jié)融合等骨性手術(shù)。通過重建足部骨骼力線，矯正殘留畸形，術(shù)后石膏固定6-8周，需長(zhǎng)期隨訪觀察骨骼發(fā)育情況。
堅(jiān)持穿戴矯正支具至學(xué)齡期是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)足部肌力。建議每3-6個(gè)月復(fù)查足部X光及步態(tài)分析，青春期前需特別注意生長(zhǎng)突增期的畸形反彈。均衡攝入鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育，避免過早負(fù)重行走。心理支持幫助患兒建立積極康復(fù)信念，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得接近正常的行走功能。
