兒童白內(nèi)障多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。白內(nèi)障的治療方式主要有晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、單純晶狀體摘除術(shù)、光學矯正、藥物治療、定期隨訪觀察。
1、晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)：
這是治療兒童白內(nèi)障的首選手術(shù)方式，適用于單眼或雙眼致密性白內(nèi)障。手術(shù)通過超聲乳化或囊外摘除方式去除混濁晶狀體，同期植入人工晶體以恢復屈光狀態(tài)。術(shù)后需配合弱視訓練，視力預后與手術(shù)時機密切相關，建議在出生后6周至3個月內(nèi)完成手術(shù)。
2、單純晶狀體摘除術(shù)：
適用于合并眼部其他異?；蛉砑膊〉幕純?，如永存原始玻璃體增生癥、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等。手術(shù)僅摘除混濁晶狀體，術(shù)后需長期佩戴角膜接觸鏡或框架眼鏡矯正屈光不正。該方式可降低術(shù)后青光眼等并發(fā)癥風險，但視覺康復效果相對較差。
3、光學矯正：
對于輕度板層白內(nèi)障或后囊下混濁的患兒，可先嘗試非手術(shù)治療。通過散瞳劑維持瞳孔擴大狀態(tài)，配合高透氧硬性角膜接觸鏡或特殊設計的框架眼鏡矯正屈光不正。需每3個月復查視力發(fā)育情況，若矯正視力低于0.3或影響雙眼視功能建立則需手術(shù)干預。
4、藥物治療：
部分代謝性白內(nèi)障如半乳糖血癥所致者，在疾病早期可通過控制原發(fā)病阻止白內(nèi)障進展。常用藥物包括半乳糖限制飲食配合維生素C、谷胱甘肽滴眼液等抗氧化劑，但已形成的晶狀體混濁不可逆轉(zhuǎn)。先天性風疹綜合征患兒需同步進行抗病毒治療。
5、定期隨訪觀察：
對于不影響視軸區(qū)的點狀白內(nèi)障、前極性白內(nèi)障等靜止型病變，可每6個月進行視力篩查和裂隙燈檢查。重點關注雙眼視力平衡和屈光狀態(tài)變化，若出現(xiàn)斜視、眼球震顫等形覺剝奪征象需立即手術(shù)。
兒童白內(nèi)障術(shù)后需建立系統(tǒng)的視覺康復計劃，包括屈光矯正、遮蓋療法、視覺訓練等綜合干預。建議每日保證2小時戶外活動促進視覺發(fā)育，補充富含葉黃素、維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。避免劇烈運動防止外傷，術(shù)后1年內(nèi)每月復查眼壓、角膜曲率及眼底情況。家長應密切觀察患兒視物行為變化，定期進行視功能評估直至視覺系統(tǒng)發(fā)育成熟。
