慢性盆腔痛與慢性盆腔炎可通過病因、癥狀特征及檢查結(jié)果區(qū)分。慢性盆腔痛是癥狀描述，可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、間質(zhì)性膀胱炎或盆底肌功能障礙引起；慢性盆腔炎是特定感染性疾病，通常伴隨下腹隱痛、異常分泌物及反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。
1、病因差異：
慢性盆腔痛屬于癥狀范疇，病因復(fù)雜多樣。盆腔炎性疾病后遺癥如輸卵管粘連、子宮內(nèi)膜異位癥病灶刺激、盆腔靜脈淤血綜合征等均可導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。慢性盆腔炎則特指由病原體如衣原體、淋球菌感染引發(fā)的盆腔器官慢性炎癥，需通過病原學(xué)檢測確認(rèn)。
2、疼痛特征：
慢性盆腔痛表現(xiàn)為周期或持續(xù)性下腹墜脹、刺痛，疼痛可能放射至腰骶部或大腿，與月經(jīng)周期、排尿排便或性交存在相關(guān)性。慢性盆腔炎疼痛多為隱痛，急性發(fā)作時(shí)可轉(zhuǎn)為劇痛，常伴有性交后疼痛加重，按壓子宮及附件區(qū)有明顯壓痛。
3、伴隨癥狀：
慢性盆腔痛患者可能僅以疼痛為主訴，或伴隨排尿異常如尿頻、排便不適等非特異性癥狀。慢性盆腔炎典型伴隨癥狀包括陰道分泌物增多呈膿性、月經(jīng)紊亂經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、低熱乏力等感染征象，婦科檢查可見宮頸舉痛、附件增厚。
4、檢查鑒別：
超聲檢查對(duì)兩者鑒別價(jià)值有限，慢性盆腔炎可能顯示輸卵管增粗、盆腔積液。腹腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，慢性盆腔炎可見輸卵管充血粘連，慢性盆腔痛可能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位病灶或盆腔靜脈曲張。實(shí)驗(yàn)室檢查中，慢性盆腔炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白可能升高，宮頸分泌物培養(yǎng)可檢出病原體。
5、治療反應(yīng)：
慢性盆腔炎對(duì)抗生素治療敏感，規(guī)范抗感染后癥狀可緩解。慢性盆腔痛需針對(duì)病因處理，如子宮內(nèi)膜異位癥需使用孕三烯酮等藥物，盆底肌功能障礙需生物反饋治療，對(duì)單純抗生素治療無效。
建議出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的盆腔疼痛時(shí)盡早就醫(yī)，通過婦科雙合診、超聲及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。日常避免久坐加重盆腔充血，經(jīng)期注意衛(wèi)生減少感染風(fēng)險(xiǎn)，適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能。飲食上增加omega-3脂肪酸攝入如深海魚有助于減輕炎癥反應(yīng)，避免辛辣刺激食物誘發(fā)疼痛發(fā)作。心理疏導(dǎo)對(duì)長期疼痛患者尤為重要，焦慮抑郁可能加重痛覺敏感。
