帶狀皰疹神經(jīng)痛建議首診皮膚科或疼痛科，具體科室選擇需結(jié)合癥狀階段，主要有皮膚科、疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)針灸科。
1、皮膚科：
急性期皰疹未結(jié)痂時(shí)優(yōu)先就診皮膚科。皮膚科醫(yī)生可處理皰疹皮損，開(kāi)具抗病毒藥物如阿昔洛韋、泛昔洛韋，并評(píng)估神經(jīng)痛程度。若皮損合并感染或伴有發(fā)熱等全身癥狀，皮膚科會(huì)協(xié)調(diào)多科會(huì)診。
2、疼痛科：
皰疹結(jié)痂后持續(xù)疼痛超過(guò)1個(gè)月需轉(zhuǎn)診疼痛科。疼痛科采用神經(jīng)阻滯療法如肋間神經(jīng)阻滯、脈沖射頻治療，或處方加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物。對(duì)于頑固性疼痛可能建議脊髓電刺激植入術(shù)。
3、神經(jīng)內(nèi)科：
合并肢體無(wú)力、排尿障礙等神經(jīng)功能缺損時(shí)需排查神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。神經(jīng)內(nèi)科通過(guò)肌電圖、腰穿等檢查鑒別是否合并皰疹性腦膜炎或脊髓炎，并調(diào)整神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療方案如甲鈷胺、維生素B1。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：
慢性期疼痛影響日?；顒?dòng)時(shí)可介入康復(fù)治療。通過(guò)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、超聲波治療等物理療法改善局部循環(huán)，配合運(yùn)動(dòng)療法預(yù)防肌肉萎縮?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)還會(huì)指導(dǎo)疼痛日記記錄和放松訓(xùn)練。
5、中醫(yī)針灸科：
作為輔助治療選擇，針灸通過(guò)刺激夾脊穴、阿是穴等緩解疼痛。火針?lè)叛煼▽?duì)局部壓痛明顯者效果顯著，可配合中藥熏蒸或口服龍膽瀉肝湯等辨證方劑。
日常護(hù)理需保持皮損清潔干燥，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，疼痛發(fā)作時(shí)可局部冷敷。飲食注意補(bǔ)充富含賴氨酸的豆制品、魚(yú)類(lèi)，限制精制糖及酒精攝入以免加重炎癥。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疼痛。建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。心理方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒，疼痛評(píng)分持續(xù)≥4分或影響睡眠時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
