勃起功能障礙可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、口服藥物、器械輔助和手術(shù)治療等方式改善。主要影響因素包括血管病變、激素失衡、神經(jīng)損傷、心理壓力和藥物副作用。
改善飲食結(jié)構(gòu)，增加富含精氨酸的食物如核桃、海參，有助于促進(jìn)血管擴(kuò)張。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上，可改善血液循環(huán)。嚴(yán)格控制煙酒攝入，尼古丁和酒精會直接損傷血管內(nèi)皮功能。保持BMI在18.5-23.9之間，腹部肥胖者需優(yōu)先減重。
性治療師指導(dǎo)下的認(rèn)知行為療法可緩解表現(xiàn)焦慮，伴侶共同參與治療能減輕心理壓力。采用性感集中訓(xùn)練法，分階段重建性反應(yīng)模式。抑郁或焦慮癥狀明顯者需接受專業(yè)心理評估，必要時聯(lián)合抗抑郁藥物治療。避免過度關(guān)注勃起狀態(tài)，建立正確的性認(rèn)知。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非是首選藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。雄激素替代治療適用于血清睪酮水平低于8nmol/L的患者。伴有高血壓或糖尿病者需優(yōu)化基礎(chǔ)疾病用藥方案。注意硝酸酯類藥物與PDE5抑制劑存在配伍禁忌。
真空負(fù)壓裝置通過物理方式誘導(dǎo)勃起，適合藥物禁忌患者。低強(qiáng)度沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生，療程通常需6-8次。陰莖注射療法使用前列地爾等血管活性藥物，需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)操作。尿道內(nèi)給藥系統(tǒng)通過局部吸收起效，不良反應(yīng)相對較少。
陰莖假體植入術(shù)適用于其他治療無效的器質(zhì)性病變患者，可選擇半硬性或可膨脹式假體。血管重建手術(shù)對特定類型的動脈性勃起功能障礙有效，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。靜脈結(jié)扎術(shù)遠(yuǎn)期療效存在爭議，需謹(jǐn)慎選擇病例。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防并發(fā)癥。
建議建立規(guī)律的作息時間，保證每天7-8小時睡眠，避免熬夜影響睪酮分泌。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，每天3組，每組15-20次收縮。飲食注意補(bǔ)充鋅元素，適量食用牡蠣、牛肉等富含鋅的食物。避免長時間騎自行車等可能壓迫會陰部的活動。定期監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，控制慢性疾病進(jìn)展。伴侶應(yīng)給予充分理解和支持，共同參與治療過程。癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他異常表現(xiàn)時，需及時到泌尿外科或男科就診。
