腦梗塞早期癥狀主要包括突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部不對稱、視力障礙、頭暈伴惡心、認知功能下降。這些癥狀多由腦血管堵塞導致局部腦組織缺血缺氧引起，需在黃金4.5小時內(nèi)就醫(yī)。
1、肢體無力：
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢無力是常見首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步。由于大腦運動中樞供血不足，患者可能出現(xiàn)肌力減退但無疼痛感。約60%患者發(fā)病前24小時會出現(xiàn)短暫性肢體麻木等預警信號。
2、言語障礙：
語言中樞受累導致表達和理解困難，患者說話含糊如含橄欖，或完全失語。伴隨書寫閱讀障礙時，提示優(yōu)勢半球額葉受損。此類癥狀易被誤認為醉酒，但實際是大腦中動脈供血區(qū)缺血的典型表現(xiàn)。
3、面癱：
病變側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，鼓腮漏氣，與周圍性面癱不同在于常伴同側(cè)肢體癥狀。中樞性面癱反映皮質(zhì)腦干束受損，多由頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗塞引起，需與貝爾面癱鑒別。
4、視覺異常：
突發(fā)單眼黑蒙或雙眼同向偏盲最常見，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。后循環(huán)缺血可能導致復視或眼球運動障礙。視網(wǎng)膜中央動脈分支阻塞時，會出現(xiàn)特征性"視網(wǎng)膜蒼白水腫伴櫻桃紅斑"。
5、眩暈嘔吐：
小腦或腦干梗塞常引發(fā)劇烈眩暈，伴隨共濟失調(diào)和噴射性嘔吐。區(qū)別于耳源性眩暈的特點是存在交叉性感覺障礙或霍納綜合征。后循環(huán)缺血約占腦梗塞20%，但死亡率高達80%。
6、意識混亂：
突發(fā)記憶力減退、時空定向力障礙提示丘腦或顳葉缺血。老年患者可能僅表現(xiàn)為嗜睡或人格改變，易被誤診為癡呆。大腦后動脈梗塞可能導致罕見的安東綜合征——失明但否認視力障礙。
出現(xiàn)上述任一癥狀應立即撥打急救電話，保持患者側(cè)臥位防止誤吸。日常需控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。40歲以上人群建議每年檢查頸動脈超聲，房顫患者需遵醫(yī)囑抗凝治療。冬季注意保暖避免血管痙攣，夏季及時補水防止血液濃縮。
