新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是早產(chǎn)兒常見的嚴重腸道疾病，主要由腸道缺血缺氧、細菌感染、喂養(yǎng)不當、免疫缺陷、腸道菌群失衡等因素引起。
1、腸道缺血缺氧：
早產(chǎn)兒腸道血管發(fā)育不完善，在低血壓、窒息等情況下易發(fā)生腸道血流灌注不足，導致腸黏膜屏障損傷。臨床表現(xiàn)為腹脹、血便，需通過禁食、胃腸減壓及血管活性藥物改善循環(huán)。
2、細菌感染：
常見致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌等，細菌過度繁殖可引發(fā)腸壁炎癥壞死。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸暫停，需使用美羅培南、萬古霉素等抗生素控制感染。
3、喂養(yǎng)不當：
高滲配方奶或喂養(yǎng)速度過快會加重未成熟腸道的消化負擔。典型癥狀為胃潴留、膽汁樣嘔吐，需暫停腸內(nèi)喂養(yǎng)并給予靜脈營養(yǎng)支持。
4、免疫缺陷：
早產(chǎn)兒免疫球蛋白水平低下，腸道分泌型IgA不足，難以抵抗病原體侵襲。這類患兒易合并敗血癥，需靜脈注射免疫球蛋白增強抵抗力。
5、腸道菌群失衡：
新生兒腸道定植菌群異常時，條件致病菌可能過度增殖破壞腸上皮?？赏ㄟ^益生菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)，嚴重者需行腸造瘺術(shù)切除壞死腸段。
對于確診或疑似壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒，應(yīng)立即禁食并轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室。治療期間需嚴格監(jiān)測生命體征、腹部體征及感染指標，腸外營養(yǎng)需保證熱量120-150kcal/kg/d。恢復期喂養(yǎng)應(yīng)從稀釋的低滲配方奶開始，逐步增加濃度和劑量，母乳喂養(yǎng)者建議添加母乳強化劑。出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況，警惕腸狹窄、短腸綜合征等遠期并發(fā)癥，建議接種輪狀病毒疫苗預防腸道感染。
