胎兒心臟在孕20周左右基本發(fā)育完全。此時(shí)心臟四腔結(jié)構(gòu)已成形，超聲檢查可清晰觀察各房室、瓣膜及大血管的連接關(guān)系，但部分細(xì)微結(jié)構(gòu)如卵圓孔、動脈導(dǎo)管需至出生后逐漸閉合。
胎兒心臟發(fā)育的關(guān)鍵階段：
孕4周時(shí)原始心管開始搏動，孕5-6周形成單一心室和心房，孕7-8周出現(xiàn)心房間隔和心室間隔的雛形。孕12周時(shí)心臟基本完成分隔，形成四腔結(jié)構(gòu)，但室間隔肌部可能仍有微小缺損。孕16-20周是心臟發(fā)育的完善期，此時(shí)心肌增厚、傳導(dǎo)系統(tǒng)成熟，超聲可檢出90%以上的先天性心臟畸形。
影響心臟發(fā)育的因素：
孕早期病毒感染如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、母親糖尿病控制不佳、葉酸缺乏可能干擾心臟發(fā)育。染色體異常如21-三體綜合征常合并心內(nèi)膜墊缺損。環(huán)境因素包括電離輻射、某些抗癲癇藥物也可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常。孕婦規(guī)律補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素、避免致畸物接觸可降低風(fēng)險(xiǎn)。
孕期應(yīng)按時(shí)完成胎兒心臟超聲篩查，孕18-24周為最佳檢查窗口。發(fā)現(xiàn)心臟異常需動態(tài)隨訪，部分簡單畸形如小型室間隔缺損可能在孕晚期自愈。復(fù)雜心臟畸形需在具備新生兒心臟手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院分娩，產(chǎn)后及時(shí)評估干預(yù)。孕婦保持均衡營養(yǎng)，每日攝入300mgDHA有助于心肌發(fā)育，避免長時(shí)間仰臥位以保障子宮胎盤血流。
