新生兒顱內(nèi)出血的早期癥狀包括喂養(yǎng)困難、嗜睡或異常煩躁。隨著病情進展，可能出現(xiàn)呼吸暫停、肌張力異常如肢體僵硬或松軟、瞳孔不等大或?qū)夥瓷溥t鈍。嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷、前囟門膨隆等危急表現(xiàn)。
顱內(nèi)出血的癥狀嚴重程度與出血部位和出血量密切相關。輕度出血可能僅表現(xiàn)為活動減少或吃奶量下降，容易被家長忽視。中度出血時嬰兒可能出現(xiàn)尖叫樣哭聲醫(yī)學上稱為"腦性尖叫"、眼球震顫或斜視。重度出血往往伴隨體溫調(diào)節(jié)障礙發(fā)熱或低體溫、心率呼吸節(jié)律紊亂，甚至出現(xiàn)休克癥狀。
蛛網(wǎng)膜下腔出血常引起明顯的激惹癥狀，而硬膜下出血多表現(xiàn)為意識狀態(tài)進行性惡化。腦室周圍-腦室內(nèi)出血在早產(chǎn)兒中較為常見，可導致血紅蛋白快速下降和代謝性酸中毒。小腦出血相對少見，但可能突發(fā)呼吸暫停和眼球運動障礙。
需要特別注意的是，部分新生兒顱內(nèi)出血早期癥狀不典型，可能與敗血癥、低血糖等疾病表現(xiàn)相似。當嬰兒出現(xiàn)異?？摁[、吸吮無力或膚色蒼白時，建議及時就醫(yī)進行頭顱超聲或CT檢查。對于早產(chǎn)兒、產(chǎn)傷兒或窒息復蘇后的新生兒，即使沒有明顯癥狀也需密切觀察72小時。
