直腸脫垂手術(shù)總體安全性較高，但需根據(jù)患者個(gè)體情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式主要有經(jīng)肛門(mén)直腸黏膜切除術(shù)Delorme手術(shù)和經(jīng)腹直腸固定術(shù)Ripstein手術(shù)兩種，并發(fā)癥發(fā)生率約為5%-15%。
直腸脫垂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者年齡、基礎(chǔ)疾病及術(shù)式選擇有關(guān)。高齡患者術(shù)后易發(fā)生尿潴留或便秘，合并心血管疾病者麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加。經(jīng)肛門(mén)手術(shù)創(chuàng)傷較小但復(fù)發(fā)率稍高，經(jīng)腹手術(shù)效果持久但可能引起腸粘連。術(shù)前完善肛腸動(dòng)力學(xué)檢查可降低吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注感染和復(fù)發(fā)征兆。約3%-8%患者可能出現(xiàn)切口感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫；復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后1-2年，與長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān)。建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
特殊情況下需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)。妊娠期婦女宜采用保守治療，重度肺功能不全者優(yōu)先考慮局部麻醉術(shù)式。對(duì)于輕度脫垂患者，可先嘗試注射硬化劑治療。術(shù)后1年隨訪顯示，90%以上患者排便功能明顯改善。
