血脂異常、高血壓和高尿酸血癥俗稱“三高”的藥物治療需根據(jù)具體指標和合并癥選擇。常用藥物包括調(diào)節(jié)血脂的他汀類如阿托伐他汀、降壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利以及降尿酸的別嘌醇等，但需醫(yī)生評估后個體化用藥。
血脂異常合并高血壓和高尿酸血癥的藥物治療需分三類管理：
調(diào)節(jié)血脂藥物以他汀類為主，如阿托伐他汀可降低低密度脂蛋白膽固醇，瑞舒伐他汀適用于混合型高脂血癥。嚴重高甘油三酯血癥可聯(lián)合非諾貝特，但需警惕肝功能損害。
降壓藥物選擇需兼顧尿酸代謝。血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦兼具降壓和輕度促尿酸排泄作用，鈣通道阻滯劑如氨氯地平對尿酸影響中性。慎用利尿劑類降壓藥以免升高尿酸。
降尿酸治療中，別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，非布司他適用于別嘌醇不耐受者。促尿酸排泄藥苯溴馬隆需確保腎功能正常，服藥期間需增加飲水量。
藥物聯(lián)用存在注意事項：他汀與貝特類聯(lián)用增加肌病風(fēng)險，需監(jiān)測肌酸激酶。降壓藥與降尿酸藥聯(lián)用需關(guān)注腎功能變化。別嘌醇與巰嘌呤合用可能增強骨髓抑制。
少數(shù)患者用藥后可能出現(xiàn)肝功能異常、肌痛或皮疹等不良反應(yīng)。嚴重腎功能不全者需調(diào)整別嘌醇劑量，妊娠期禁用多數(shù)降脂藥。建議每3-6個月復(fù)查血脂、血壓、尿酸及肝腎功能指標。
對于藥物控制不佳、出現(xiàn)動脈粥樣硬化性心血管疾病或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作者，建議內(nèi)分泌科聯(lián)合心血管科會診調(diào)整方案。生活方式干預(yù)包括低嘌呤飲食、限鹽和規(guī)律運動需貫穿治療全程。
