附睪炎確診通常需進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。附睪炎的診斷流程主要包含臨床評(píng)估、炎癥指標(biāo)檢測(cè)和病因排查三個(gè)維度。
體格檢查是初步判斷的關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)觸診陰囊區(qū)域，觀察附睪是否腫脹、壓痛，同時(shí)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。急性附睪炎患者常出現(xiàn)患側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅、皮溫升高，提睪反射減弱等體征。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)和尿常規(guī)。血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常；尿常規(guī)能發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染跡象，必要時(shí)需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確致病菌。性傳播疾病高危人群還需加做尿道分泌物涂片或核酸檢測(cè)。
影像學(xué)檢查以陰囊超聲為主。彩色多普勒超聲能清晰顯示附睪血流信號(hào)增強(qiáng)、體積增大等典型表現(xiàn)，同時(shí)鑒別睪丸附睪膿腫、腫瘤等并發(fā)癥。慢性附睪炎患者可能需進(jìn)行精液常規(guī)檢查評(píng)估生育功能影響。
少數(shù)復(fù)雜病例需進(jìn)一步排查。結(jié)核性附睪炎需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)；反復(fù)發(fā)作患者建議行泌尿系CT或膀胱尿道鏡排除解剖異常。所有檢查應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)性選擇，避免過(guò)度醫(yī)療。
