直腸癌晚期患者需重點關(guān)注疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導、并發(fā)癥預(yù)防及臨終關(guān)懷。主要有疼痛評估與藥物干預(yù)、高蛋白易消化飲食、情緒支持與心理咨詢、感染與血栓預(yù)防、舒適護理與家屬溝通等方面。
1、疼痛評估與藥物干預(yù)
晚期直腸癌常伴隨劇烈疼痛，需采用階梯鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，中重度疼痛建議使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物。疼痛評估工具如數(shù)字評分法應(yīng)每日記錄，出現(xiàn)爆發(fā)痛時需及時追加短效鎮(zhèn)痛藥。同時需警惕便秘、惡心等藥物副作用，配合乳果糖口服溶液等緩瀉劑預(yù)防。
2、高蛋白易消化飲食
患者消化吸收功能顯著下降，應(yīng)選擇蒸蛋羹、魚肉泥等低脂高蛋白食物，每日分6-8次少量進食?？商砑尤珷I養(yǎng)配方粉補充能量，避免粗纖維及產(chǎn)氣食物。出現(xiàn)腸梗阻時需禁食并采用腸外營養(yǎng)支持，定期監(jiān)測血清白蛋白等指標調(diào)整方案。
3、情緒支持與心理咨詢
約60%晚期患者存在焦慮抑郁癥狀，需通過正念減壓訓練改善情緒。專業(yè)心理醫(yī)師應(yīng)介入評估心理狀態(tài)，必要時使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。鼓勵家屬參與陪伴，協(xié)助完成心愿清單等心理干預(yù)措施。
4、感染與血栓預(yù)防
長期臥床患者需每日進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，高危人群可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液。保持口腔及會陰清潔，出現(xiàn)發(fā)熱立即進行血培養(yǎng)檢查。對于造口護理需使用防漏膏等專業(yè)耗材，定期評估造口周圍皮膚狀態(tài)。
5、舒適護理與家屬溝通
采用記憶棉墊預(yù)防壓瘡，每2小時協(xié)助翻身。疼痛劇烈時可嘗試音樂療法等非藥物干預(yù)。醫(yī)療團隊需與家屬充分溝通病情進展，共同制定姑息治療方案。臨終階段優(yōu)先考慮患者舒適度，酌情停止創(chuàng)傷性治療。
直腸癌晚期護理需多學科團隊協(xié)作，定期評估患者生活質(zhì)量指標。家屬應(yīng)學習基礎(chǔ)護理技能如體位擺放、造口更換等，注意保持患者尊嚴。醫(yī)療團隊需根據(jù)患者意愿調(diào)整治療目標，疼痛控制應(yīng)作為核心關(guān)注點。建議建立每日癥狀記錄表，及時向主治醫(yī)生反饋異常情況。同時需關(guān)注照顧者心理狀態(tài)，必要時提供喘息服務(wù)支持。
