前置胎盤孕婦需重點(diǎn)預(yù)防出血和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，主要注意事項(xiàng)包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、禁止性生活、定期產(chǎn)檢、監(jiān)測(cè)出血癥狀、提前規(guī)劃分娩方式。
1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)：
前置胎盤孕婦應(yīng)嚴(yán)格限制跑跳、下蹲、提重物等增加腹壓的動(dòng)作。子宮下段胎盤附著處血管豐富，外力沖擊可能導(dǎo)致胎盤剝離引發(fā)大出血。建議選擇散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，單次持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，出現(xiàn)下腹墜脹感需立即停止。
2、禁止性生活：
性興奮引起的子宮收縮可能誘發(fā)胎盤早剝，精液中的前列腺素會(huì)刺激宮縮。妊娠28周后完全禁止性生活，孕中期也需謹(jǐn)慎。如出現(xiàn)同房后陰道流血、腹痛，應(yīng)立即平臥并就醫(yī)。
3、定期產(chǎn)檢：
每2周需進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。重點(diǎn)觀察血紅蛋白水平，貧血者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等早產(chǎn)征兆時(shí)需住院保胎。
4、監(jiān)測(cè)出血癥狀：
無痛性陰道流血是典型癥狀，需記錄出血量如衛(wèi)生巾浸透數(shù)量、顏色鮮紅或暗紅。少量出血時(shí)采取左側(cè)臥位休息，大量出血超過月經(jīng)量或伴凝血塊需急診處理，警惕失血性休克。
5、規(guī)劃分娩方式：
完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)，部分性前置胎盤根據(jù)胎盤邊緣距宮頸口距離決定。建議孕34周前確定分娩醫(yī)院，提前備血。術(shù)中可能采用子宮動(dòng)脈栓塞等止血措施，新生兒科需做好早產(chǎn)兒搶救準(zhǔn)備。
前置胎盤孕婦需保證每日攝入30mg鐵元素如動(dòng)物肝臟、紅肉、1000mg鈣牛奶500ml，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。睡眠時(shí)抬高臀部15°可減輕子宮對(duì)胎盤壓力，使用托腹帶固定腹部。保持大便通暢，便秘時(shí)可用乳果糖口服溶液。心理上需家人支持減輕焦慮，通過正念呼吸緩解緊張情緒。出現(xiàn)規(guī)律宮縮10分鐘2次、胎動(dòng)減少50%或陰道流液等情況需立即就醫(yī)。
