兒童視神經(jīng)炎可通過糖皮質激素沖擊治療、免疫調節(jié)治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療、并發(fā)癥管理、康復訓練等方式治療。兒童視神經(jīng)炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、遺傳因素、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。
1、激素治療：
急性期采用甲潑尼龍靜脈沖擊治療，后續(xù)逐漸過渡至潑尼松口服。激素能有效抑制炎癥反應，減輕視神經(jīng)水腫。治療期間需監(jiān)測血壓血糖，預防庫欣綜合征。激素療程通常持續(xù)4-6周，需嚴格遵循階梯減量原則。
2、免疫調節(jié)：
對于復發(fā)性或自身免疫性視神經(jīng)炎，可選用干擾素β-1a、利妥昔單抗等免疫調節(jié)劑。這類藥物通過調節(jié)T細胞功能，降低復發(fā)風險。治療前需篩查結核和肝炎，用藥期間定期復查肝腎功能。免疫治療周期一般持續(xù)6-12個月。
3、神經(jīng)營養(yǎng)：
聯(lián)合使用甲鈷胺、胞磷膽堿、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。這些藥物促進髓鞘再生，改善神經(jīng)傳導功能。靜脈給藥2周后改為口服維持，建議持續(xù)用藥3個月。配合維生素B族效果更佳。
4、并發(fā)癥處理：
視神經(jīng)炎可能與多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病有關，通常表現(xiàn)為視力驟降、眼球轉動痛等癥狀。需進行腦脊液檢查和核磁共振鑒別診斷。對于合并尿潴留患者需導尿處理，肢體癱瘓者需早期康復介入。
5、功能康復：
急性期后開始視覺訓練，包括光柵刺激、色彩辨識、動態(tài)追蹤等模塊。配合經(jīng)顱磁刺激可促進視覺通路重塑。建議每日訓練30分鐘，持續(xù)6個月。重度視力障礙者需進行定向行走訓練和生活技能培訓。
治療期間保證優(yōu)質蛋白攝入，每日補充深海魚200g、雞蛋1-2個、堅果20g。避免劇烈運動，推薦游泳、瑜伽等低沖擊項目。定期復查視野檢查和視覺誘發(fā)電位，建立視力康復檔案。注意用眼衛(wèi)生，控制電子屏幕時間在每天1小時以內(nèi)。心理疏導需貫穿全程，幫助患兒適應視覺變化。
