老年人抑郁癥通?？梢灾魏茫ㄟ^規(guī)范治療多數(shù)患者癥狀能得到有效控制。治療方法主要有藥物治療、心理治療、物理治療、社會支持干預(yù)、生活方式調(diào)整等。
1、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、艾司西酞普蘭等是常用抗抑郁藥，適合老年患者使用。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛也可考慮，但需注意老年人對藥物代謝較慢，可能出現(xiàn)嗜睡或低血壓等不良反應(yīng)。所有藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免自行增減藥量。
2、心理治療
認知行為療法能幫助患者識別和改變負面思維模式，改善情緒調(diào)節(jié)能力。支持性心理治療通過傾聽和情感支持增強治療信心，團體治療則利用同伴互動減少孤獨感。心理治療需持續(xù)較長時間，建議家屬陪同參與以鞏固效果。
3、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動，對藥物不耐受患者具有輔助作用。改良電休克治療適用于嚴重自殺傾向或藥物治療無效者，需評估心血管風(fēng)險。光照療法可改善季節(jié)性抑郁伴發(fā)的晝夜節(jié)律紊亂。
4、社會支持干預(yù)
社區(qū)老年活動中心組織的集體活動能重建社交網(wǎng)絡(luò)，減少社會隔離感。家庭心理教育指導(dǎo)家屬掌握溝通技巧，避免指責(zé)或過度保護。志愿者定期探訪制度提供情感陪伴，但需注意保持適度邊界。
5、生活方式調(diào)整
規(guī)律進行太極拳、散步等低強度運動可促進內(nèi)啡肽分泌。地中海飲食模式補充歐米伽3脂肪酸和B族維生素，限制精制糖攝入。保持每天30分鐘日光照射有助于維持正常褪黑素分泌周期。
老年抑郁癥患者需建立規(guī)律的作息時間表，保證每天7-8小時睡眠但避免白天過度補覺。家屬應(yīng)定期陪同復(fù)診監(jiān)測藥物反應(yīng)，注意識別自殺風(fēng)險信號如突然分發(fā)個人物品。社區(qū)可設(shè)置記憶訓(xùn)練課程預(yù)防認知功能下降，養(yǎng)寵物也能提供情感慰藉但需考慮照料能力。保持耐心很重要，癥狀緩解通常需要數(shù)周時間，復(fù)發(fā)預(yù)防需持續(xù)1-2年鞏固治療。
