黃疸是由于血液中膽紅素水平升高導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜黃染的臨床表現(xiàn)。其形成機(jī)制主要與膽紅素代謝障礙有關(guān)，可能由肝前性、肝性和肝后性三類病因引起。
肝前性黃疸主要因紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素生成增加。溶血性貧血、瘧疾、輸血反應(yīng)等疾病可使大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破裂，釋放的血紅蛋白經(jīng)代謝產(chǎn)生過(guò)量未結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝臟處理能力。這類黃疸通常伴隨貧血、醬油色尿等溶血表現(xiàn)。
肝性黃疸源于肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合或排泄功能障礙。病毒性肝炎如甲型、乙型肝炎可造成肝細(xì)胞廣泛損傷；肝硬化時(shí)肝組織結(jié)構(gòu)破壞；遺傳性疾病如吉爾伯特綜合征存在膽紅素代謝酶缺陷?；颊叱０橛蟹α?、食欲減退等肝功能異常癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。
肝后性黃疸由膽道系統(tǒng)梗阻引發(fā)。膽總管結(jié)石、胰頭癌、膽管癌等疾病可阻礙結(jié)合膽紅素排入腸道，導(dǎo)致其反流入血。這類黃疸多呈進(jìn)行性加重，糞便呈陶土色，皮膚瘙癢明顯，超聲檢查可見(jiàn)膽管擴(kuò)張。
新生兒生理性黃疸屬于特殊類型，因肝臟發(fā)育不完善導(dǎo)致膽紅素代謝暫時(shí)性延遲，通常出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天自行消退。若黃疸出現(xiàn)過(guò)早、程度過(guò)重或持續(xù)不退，需警惕溶血性疾病或膽道閉鎖等病理情況。
當(dāng)出現(xiàn)黃疸伴發(fā)熱、腹痛、意識(shí)障礙等警示癥狀，或黃疸持續(xù)超過(guò)兩周時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、影像學(xué)等檢查以明確病因。治療需針對(duì)原發(fā)病，如抗病毒治療病毒性肝炎、手術(shù)解除膽道梗阻等。
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