滴眼藥水后眼睛有灼燒感通常由藥物成分刺激、過敏反應(yīng)或使用方法不當(dāng)引起。常見原因包括防腐劑苯扎氯銨的刺激、藥物pH值與淚液差異、以及滴眼時瓶口接觸角膜造成的機(jī)械刺激。
藥物成分刺激是主要原因之一。眼藥水中添加的防腐劑如苯扎氯銨可能破壞角膜上皮細(xì)胞，引發(fā)短暫刺痛感。部分抗生素類眼藥水如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液因pH值偏酸性，與淚液的中性環(huán)境不匹配時會產(chǎn)生刺激反應(yīng)?？骨喙庋鬯幬锶缑|香堿滴眼液中的有效成分也可能直接刺激神經(jīng)末梢。
過敏反應(yīng)約占15-20%的病例。對眼藥水中的藥物成分或輔料過敏時，結(jié)膜會出現(xiàn)充血、水腫等炎癥表現(xiàn)。常見易致敏藥物包括含有新霉素的復(fù)方制劑、某些中藥類眼藥水。過敏體質(zhì)者使用后可能伴隨眼瞼紅腫、瘙癢等癥狀。
操作不當(dāng)會加重不適感。滴藥時瓶口觸碰眼瞼或睫毛導(dǎo)致污染，可能將細(xì)菌帶入藥液。滴入過量藥液超過1滴會使結(jié)膜囊過度充盈，部分患者會反射性緊閉眼瞼迫使藥液從鼻淚管排出，降低藥效的同時增強(qiáng)刺激感。冷藏保存的眼藥水未恢復(fù)至室溫直接使用也可能誘發(fā)冷刺激反應(yīng)。
角膜上皮缺損者癥狀更明顯。干眼癥患者因淚液分泌不足，藥物在眼表停留時間延長可能增強(qiáng)刺激。角膜擦傷或角膜炎患者使用眼藥水時，藥物直接作用于暴露的神經(jīng)末梢會產(chǎn)生顯著刺痛感，此時需及時停用并就醫(yī)。
建議選擇不含防腐劑的人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液作為基礎(chǔ)用藥。出現(xiàn)持續(xù)灼痛超過30分鐘、視力模糊或眼瞼腫脹需立即停用并眼科就診。日常儲存眼藥水應(yīng)避免陽光直射，開瓶超過4周未用完應(yīng)丟棄。
