宮頸癌前病變宮頸上皮內(nèi)瘤變，CIN主要通過宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)。篩查方法包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TCT、人乳頭瘤病毒HPV檢測及陰道鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)可有效阻斷癌變進(jìn)程。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TCT
TCT是篩查宮頸癌前病變的首選方法，通過刷取宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析。檢查結(jié)果異?？赡芴崾镜图?jí)別或高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變CIN1/2/3，需進(jìn)一步結(jié)合HPV檢測評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。TCT建議每3年進(jìn)行一次，30歲以上女性可聯(lián)合HPV檢測延長間隔至5年。
人乳頭瘤病毒HPV檢測
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌前病變的主要誘因。HPV檢測能識(shí)別16、18等高危亞型感染，陽性者需結(jié)合TCT結(jié)果判斷。若HPV16/18陽性，無論TCT結(jié)果均需陰道鏡檢查；其他高危型陽性且TCT異常時(shí)，也需進(jìn)一步評(píng)估。
陰道鏡及活檢
當(dāng)TCT或HPV檢測異常時(shí)，陰道鏡可放大觀察宮頸組織變化，并通過醋酸試驗(yàn)、碘試驗(yàn)定位可疑區(qū)域。鏡下發(fā)現(xiàn)異常血管或白色上皮可能提示CIN2/3，需取活組織進(jìn)行病理確診。活檢是診斷癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)。
其他輔助手段
部分情況下需行宮頸管搔刮術(shù)ECC排除頸管內(nèi)病變。對(duì)于反復(fù)篩查異常但陰道鏡未見明顯病灶者，可考慮免疫組化檢測如p16/Ki-67提高診斷準(zhǔn)確性。
高危人群管理
有多個(gè)性伴侶、吸煙、免疫功能低下或長期口服避孕藥者屬高危人群，應(yīng)縮短篩查間隔。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌，但接種后仍需定期篩查。
若篩查發(fā)現(xiàn)CIN2/3級(jí)病變，建議及時(shí)接受宮頸錐切術(shù)LEEP或冷刀錐切治療。定期隨訪對(duì)預(yù)防癌變至關(guān)重要，治療后仍需按醫(yī)囑復(fù)查TCT及HPV。
