胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧或酸中毒導(dǎo)致的一系列病理狀態(tài)，可能危及胎兒健康甚至生命。胎兒窘迫通常由胎盤功能異常、臍帶受壓、母體疾病等因素引起，臨床表現(xiàn)為胎心率異常、胎動減少或消失、羊水污染等。
胎盤功能異常是胎兒窘迫的常見原因。胎盤早剝、胎盤梗死或胎盤老化可能導(dǎo)致胎盤供血不足，胎兒無法獲得足夠氧氣和營養(yǎng)。這種情況通常伴隨孕婦高血壓、蛋白尿等癥狀。治療需根據(jù)孕周和嚴重程度選擇吸氧、臥床休息或緊急剖宮產(chǎn)。
臍帶受壓或繞頸可能阻斷胎兒血氧供應(yīng)。臍帶過短、打結(jié)或纏繞胎兒頸部時，胎兒活動可能引發(fā)急性缺氧。孕婦可能突然感覺胎動劇烈后停止，胎心監(jiān)護顯示變異減速或晚期減速。處理方式包括改變體位、終止妊娠等。
母體疾病如妊娠期高血壓、貧血或心臟病可能間接導(dǎo)致胎兒窘迫。母體血氧含量下降或血液循環(huán)障礙會影響胎盤灌注。這類情況通常需要治療原發(fā)病，重度貧血可輸血，子癇前期需降壓解痙。
羊水過少或感染也是危險因素。羊水量不足會減少胎兒活動空間，增加臍帶受壓風險；羊膜腔感染可能引發(fā)胎兒炎癥反應(yīng)。超聲檢查顯示羊水指數(shù)低于5厘米或出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛時需抗感染治療。
慢性胎兒窘迫可能表現(xiàn)為胎兒生長受限。長期缺氧會導(dǎo)致胎兒體重低于同孕齡第10百分位，超聲多普勒顯示臍動脈血流異常。這種情況需加強監(jiān)測，必要時提前終止妊娠。
胎心率異常是重要預(yù)警信號?；€變異減少、反復(fù)晚期減速或延長減速提示胎兒代償能力下降。醫(yī)生會通過胎心監(jiān)護、生物物理評分等手段評估，評分≤4分需考慮緊急分娩。
發(fā)現(xiàn)胎動減少或消失應(yīng)立即就醫(yī)。正常胎動每小時3-5次，若12小時內(nèi)少于10次或減少50%以上可能提示缺氧。醫(yī)院會進行胎心監(jiān)護、超聲等檢查，確診窘迫需及時終止妊娠。
