孕婦血小板減少妊娠期血小板減少癥通常由生理性因素和病理性因素共同引起。常見原因包括妊娠期血液稀釋、免疫性血小板減少性紫癜、妊娠期高血壓疾病、病毒感染及藥物影響等。
妊娠期生理性血液稀釋是導(dǎo)致血小板輕度減少的主要原因。孕婦血容量增加約50%，但血小板生成速度未同步提升，導(dǎo)致單位體積血小板計數(shù)相對降低。這種生理性減少多出現(xiàn)在妊娠中晚期，血小板通常維持在100-150×10?/L，分娩后自行恢復(fù)。
免疫性血小板減少性紫癜ITP是妊娠期病理性血小板減少的常見病因。自身抗體會攻擊血小板膜糖蛋白，導(dǎo)致血小板破壞加速?；颊呖赡馨殡S皮膚瘀點、牙齦出血等癥狀，血小板計數(shù)常低于50×10?/L。妊娠期ITP需與胎兒新生兒同種免疫性血小板減少癥鑒別。
妊娠期高血壓疾病如子癇前期可引起血小板消耗性減少。血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血小板黏附聚集。這類患者多伴有血壓升高、蛋白尿等癥狀，血小板減少程度與疾病嚴重性相關(guān)。
病毒感染如巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒可能抑制骨髓造血功能。某些藥物如肝素、抗生素也可能通過免疫機制誘發(fā)血小板減少。罕見情況下需排查遺傳性血小板減少癥或骨髓增生異常綜合征。
建議孕婦定期進行血常規(guī)檢查，血小板低于100×10?/L時應(yīng)完善外周血涂片、凝血功能等檢查。重度血小板減少<50×10?/L或有出血傾向時需及時就醫(yī)，必要時在血液科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下進行干預(yù)。
