弱精子癥屬于男性不育的常見問題,建議首診泌尿外科或生殖醫(yī)學(xué)科。泌尿外科可排查生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常及炎癥,生殖醫(yī)學(xué)科則側(cè)重精液分析及生育力評估。
弱精子癥指精液參數(shù)中前向運動精子比例低于32%,可能由多種因素導(dǎo)致。生理性因素包括長期久坐、吸煙酗酒、高溫環(huán)境暴露等生活方式問題,這些情況通過調(diào)整作息、戒煙限酒、避免泡溫泉等措施可改善。病理性因素需重點關(guān)注生殖系統(tǒng)感染如前列腺炎、精囊炎和精索靜脈曲張,前者可能伴隨尿頻尿痛,后者常見陰囊墜脹感。
對于精索靜脈曲張引起的弱精子癥,輕度可通過陰囊托帶支撐緩解,中重度可能需要顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。生殖系統(tǒng)感染需根據(jù)病原體類型選擇抗生素,如左氧氟沙星針對細(xì)菌性前列腺炎,阿奇霉素適用于支原體感染。內(nèi)分泌異常如低促性腺激素性性腺功能減退,需用人絨毛膜促性腺激素進行激素替代。
若三次精液檢查均異常,建議同步進行性激素六項、陰囊彩超、精子DNA碎片率檢測。部分患者需聯(lián)合抗氧化治療維生素E、輔酶Q10或中醫(yī)藥調(diào)理,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。嚴(yán)重少弱精癥患者經(jīng)半年規(guī)范治療未改善,生殖醫(yī)學(xué)科會評估是否符合人工授精或試管嬰兒指征。