斑禿醫(yī)學(xué)稱斑狀脫發(fā)的診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和針對性檢查。主要檢查項(xiàng)目包括皮膚鏡檢查、拉發(fā)試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和活檢。
皮膚鏡檢查是首選無創(chuàng)檢查，通過放大觀察毛囊開口和毛發(fā)形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)特征性黃點(diǎn)征、黑點(diǎn)征及感嘆號樣發(fā)。拉發(fā)試驗(yàn)用于評估脫發(fā)活動性，醫(yī)生在患者頭皮不同區(qū)域輕拉約50根頭發(fā)，脫落超過6根提示活動期斑禿。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括甲狀腺功能五項(xiàng)、血清鐵蛋白、抗核抗體和25-羥維生素D檢測。甲狀腺功能異常和缺鐵可能與脫發(fā)相關(guān)，自身抗體檢測可排除其他自身免疫性疾病。維生素D缺乏也被認(rèn)為與斑禿發(fā)病有關(guān)。
少數(shù)不典型病例需進(jìn)行4毫米穿刺活檢，病理可見毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤，但處于退行期的病灶可能無特異性表現(xiàn)?；顧z主要用于鑒別瘢痕性脫發(fā)和其他皮膚病。
部分患者需要擴(kuò)展檢查項(xiàng)目，如真菌鏡檢排除頭癬，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)排除二期梅毒疹。兒童患者建議加做微量元素檢測，特別是鋅和硒水平測定。
檢查結(jié)果需由皮膚科醫(yī)生綜合解讀，結(jié)合脫發(fā)模式、指甲變化頂針樣凹陷和伴隨癥狀進(jìn)行診斷。約30%患者存在甲營養(yǎng)不良改變，這是輔助診斷的重要線索。
