陰莖硬結(jié)癥佩羅尼氏病的手術(shù)治療通常適用于病情嚴(yán)重且保守治療無效的情況。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時建議考慮手術(shù)干預(yù):陰莖彎曲角度超過30度導(dǎo)致性交困難、病程超過12個月且病情穩(wěn)定、保守治療6個月以上無改善、伴有持續(xù)性疼痛影響生活質(zhì)量。
手術(shù)方式主要有兩種:陰莖彎曲矯正術(shù)如Nesbit術(shù)和假體植入術(shù)。Nesbit術(shù)通過縮短凸側(cè)白膜矯正彎曲,適用于彎曲明顯但勃起功能正常的患者;假體植入術(shù)適用于合并嚴(yán)重勃起功能障礙的患者,通過植入可膨脹或半硬性假體恢復(fù)功能。
手術(shù)時機(jī)需滿足兩個關(guān)鍵條件:病情穩(wěn)定期疼痛消失且彎曲角度半年內(nèi)無變化和充分評估后。術(shù)前需進(jìn)行陰莖超聲、動態(tài)灌注超聲等檢查評估斑塊性質(zhì)和血流情況。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括陰莖縮短、感覺異常、復(fù)發(fā)等,需與醫(yī)生充分溝通風(fēng)險。
非手術(shù)治療仍是首選,包括口服維生素E、秋水仙堿等藥物,局部注射膠原酶或糖皮質(zhì)激素,以及物理治療如牽引裝置。若彎曲角度小于30度且不影響功能,建議優(yōu)先嘗試保守治療。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,定期隨訪評估效果。