不孕不育可能由多種因素引起，通常涉及生理性因素和病理性因素兩方面。男性因素約占30%-40%，女性因素占40%-50%，雙方共同因素或不明原因占10%-20%。
女性常見原因
1. 排卵障礙：多囊卵巢綜合征PCOS、卵巢早衰、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常。伴隨月經(jīng)紊亂、痤瘡等癥狀，可通過氯米芬、來曲唑等藥物促排卵。
2. 輸卵管病變：盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)史可能引發(fā)輸卵管阻塞或粘連。典型表現(xiàn)為下腹隱痛、異常陰道分泌物，需通過腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)解決。
3. 子宮因素：黏膜下肌瘤、宮腔粘連或先天性畸形如縱隔子宮可能干擾胚胎著床。超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷，必要時(shí)需行宮腔鏡手術(shù)矯正。
男性常見原因
1. 精液異常：少弱精癥可能與精索靜脈曲張、隱睪或內(nèi)分泌異常有關(guān)。表現(xiàn)為精液量少、液化異常，可嘗試左卡尼汀、維生素E等改善精子質(zhì)量。
2. 性功能障礙：勃起障礙或射精異?？赡苡商悄虿?、心理壓力或神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)。需排查血糖水平并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用西地那非等藥物。
雙方共同因素
長(zhǎng)期吸煙酗酒、肥胖或接觸有毒化學(xué)物質(zhì)會(huì)共同影響生殖功能。建議調(diào)整生活方式，保持BMI在18.5-24之間，避免高溫環(huán)境。
若規(guī)律性生活未避孕1年未孕，建議夫妻雙方同步進(jìn)行激素檢測(cè)、精液分析和輸卵管造影等檢查。部分病例需借助人工授精或體外受精技術(shù)輔助生育。
