腎炎患者用藥需根據(jù)具體病理類型及分期選擇，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。藥物效果受病理類型、腎功能狀態(tài)及并發(fā)癥影響。
原發(fā)性腎炎早期可選用降壓護(hù)腎藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過降低腎小球內(nèi)壓減少蛋白尿，貝那普利需監(jiān)測血鉀及肌酐水平。血管緊張素受體拮抗劑適用于不耐受轉(zhuǎn)換酶抑制劑者，纈沙坦可能引起血肌酐短暫升高。
繼發(fā)性腎炎需針對原發(fā)病治療。糖尿病腎病聯(lián)合使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈，可降低心血管事件風(fēng)險。狼瘡性腎炎活動期需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯，使用期間需定期檢測血常規(guī)。
局灶節(jié)段性腎小球硬化患者對激素治療無效時，可嘗試鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司。該藥可能引發(fā)神經(jīng)毒性，需維持血藥濃度在5-10ng/ml。膜性腎病高?；颊呓ㄗh使用利妥昔單抗，用藥后需觀察輸液反應(yīng)。
終末期腎病患者需調(diào)整給藥方案。血液透析患者使用經(jīng)腎臟排泄藥物時需調(diào)整劑量，腹膜透析患者注意避免腹膜刺激性藥物。腎移植術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如環(huán)孢素，同時預(yù)防機(jī)會性感染。
特殊人群用藥需個體化。兒童腎病綜合征首選潑尼松，但需關(guān)注生長發(fā)育影響。妊娠期患者禁用血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，可選用拉貝洛爾控制血壓。老年患者應(yīng)避免腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥。
藥物聯(lián)用需注意相互作用。免疫抑制劑與抗真菌藥合用可能增加骨髓抑制風(fēng)險，利尿劑與氨基糖苷類聯(lián)用加重腎損傷。所有用藥方案均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整，定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能。
