急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素三類藥物緩解癥狀。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、潑尼松等,具體用藥需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
非甾體抗炎藥是急性痛風(fēng)的一線治療藥物。雙氯芬酸鈉能快速抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛;塞來(lái)昔布作為選擇性COX-2抑制劑,胃腸道副作用較??;吲哚美辛對(duì)于重度發(fā)作效果顯著。這類藥物通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)產(chǎn)生發(fā)揮作用,但需注意心血管和消化道不良反應(yīng)。
秋水仙堿適用于發(fā)作48小時(shí)內(nèi)的患者。該藥物通過(guò)干擾白細(xì)胞趨化作用降低炎癥反應(yīng),典型用法是首劑1毫克,之后每2小時(shí)0.5毫克直至癥狀緩解。可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等副作用,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
糖皮質(zhì)激素用于不能耐受上述藥物或頑固性發(fā)作病例。潑尼松每日20-40毫克口服,或關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德能迅速控制炎癥。長(zhǎng)期使用需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等風(fēng)險(xiǎn),突然停藥可能引起反跳現(xiàn)象。
痛風(fēng)急性期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量應(yīng)達(dá)2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作期間建議臥床休息并抬高患肢,關(guān)節(jié)局部可冷敷減輕腫脹。若24小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。