視網(wǎng)膜震蕩是指眼球受到外力沖擊后，視網(wǎng)膜出現(xiàn)短暫性水腫和功能紊亂的病理狀態(tài)，屬于閉合性眼外傷的常見表現(xiàn)。多數(shù)情況下視力可自行恢復(fù)，但嚴(yán)重者可能伴隨視網(wǎng)膜出血或黃斑損傷。
視網(wǎng)膜震蕩主要由鈍性外力作用于眼球引起，常見于運(yùn)動(dòng)撞擊、交通事故或意外碰撞。外力傳導(dǎo)至視網(wǎng)膜后，會(huì)導(dǎo)致血管通透性增加，引發(fā)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層水腫，光學(xué)相干斷層掃描可觀察到視網(wǎng)膜增厚。部分患者可能合并脈絡(luò)膜循環(huán)障礙，進(jìn)一步加重水腫。
典型癥狀包括突發(fā)性視力下降、視物模糊或視野中央暗點(diǎn)，部分患者伴有閃光感。癥狀通常在受傷后24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，輕者3-7天逐漸消退，重者可持續(xù)數(shù)周。眼底檢查可見視網(wǎng)膜反光增強(qiáng)，黃斑區(qū)呈灰白色水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)櫻桃紅斑。
治療以促進(jìn)水腫吸收為主。輕癥建議休息觀察，避免劇烈活動(dòng)，可配合醫(yī)生指導(dǎo)使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣、銀杏葉提取物。中重度患者需考慮糖皮質(zhì)激素治療，如潑尼松口服或地塞米松局部注射。合并出血者需加用止血藥物如酚磺乙胺。
約80%患者1個(gè)月內(nèi)視力可恢復(fù)至0.5以上，但嚴(yán)重黃斑損傷者可能遺留永久性視物變形。傷后1周、1個(gè)月需復(fù)查眼底和光學(xué)相干斷層掃描，監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜下積液吸收情況。若3個(gè)月后視力未恢復(fù)，需排查視網(wǎng)膜脫離或脈絡(luò)膜破裂等并發(fā)癥。
