直腸癌早期可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、局部切除術(shù)、根治性手術(shù)、放療和化療等方式治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
1、內(nèi)鏡下切除：
適用于黏膜內(nèi)癌Tis期和部分T1期腫瘤。通過(guò)腸鏡進(jìn)行黏膜切除術(shù)EMR或黏膜下剝離術(shù)ESD完整切除病灶，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)情況。
2、局部切除術(shù)：
針對(duì)T1期低位直腸癌可采用經(jīng)肛門局部切除術(shù)TEM。該術(shù)式通過(guò)特殊器械經(jīng)自然腔道切除腫瘤，保留肛門功能。需嚴(yán)格篩選腫瘤直徑小于3厘米、未侵犯肌層的病例。
3、根治性手術(shù)：
T2期及以上腫瘤需行全直腸系膜切除術(shù)TME。根據(jù)腫瘤位置選擇低位前切除術(shù)LAR或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)APR，要求完整切除腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)?，F(xiàn)代腹腔鏡和機(jī)器人手術(shù)可減少創(chuàng)傷。
4、放射治療：
對(duì)T3-4期或淋巴結(jié)陽(yáng)性患者，術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積。常用短程放療5Gy×5次或長(zhǎng)程放化療50Gy/25次聯(lián)合卡培他濱。術(shù)后輔助放療適用于切緣陽(yáng)性等高危因素。
5、化學(xué)治療：
常用FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或CAPEOX奧沙利鉑+卡培他濱方案。新輔助化療用于局部晚期病例降期，輔助化療可降低Ⅱ-Ⅲ期患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。靶向藥物需基因檢測(cè)指導(dǎo)使用。
直腸癌早期患者治療后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)。保持高纖維低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和盆底肌訓(xùn)練，避免久坐。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或便血等癥狀及時(shí)復(fù)診。
