臍帶扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在孕晚期及分娩過(guò)程中，與胎兒活動(dòng)頻繁、臍帶過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短等因素相關(guān)。
臍帶扭轉(zhuǎn)是指臍帶沿縱軸發(fā)生的螺旋狀旋轉(zhuǎn)，生理性扭轉(zhuǎn)6-11周屬正常范圍。當(dāng)扭轉(zhuǎn)周數(shù)超過(guò)12周或扭轉(zhuǎn)過(guò)緊時(shí)，可能影響胎盤血流。孕28周后胎兒活動(dòng)空間減少，但胎動(dòng)幅度增大，此時(shí)臍帶易因胎兒翻滾、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作發(fā)生過(guò)度扭轉(zhuǎn)。臍帶過(guò)長(zhǎng)超過(guò)70cm易纏繞胎兒肢體，過(guò)短短于30cm則因牽拉更易形成緊密扭轉(zhuǎn)。
高危因素：
羊水過(guò)多時(shí)胎兒活動(dòng)度增加，臍帶游離部分更易發(fā)生纏繞；多胎妊娠中胎兒相互擠壓會(huì)加劇臍帶張力；既往有臍帶扭轉(zhuǎn)史的孕婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。病理性因素包括臍帶華通膠發(fā)育不良、血管壁彈性差等，這類臍帶抗扭轉(zhuǎn)能力較弱，輕微外力即可導(dǎo)致血管閉塞。
識(shí)別征兆：
胎動(dòng)突然減少或劇烈躁動(dòng)是重要警示信號(hào)，需立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)胎心。持續(xù)變異減速或晚期減速的胎心監(jiān)護(hù)圖形提示可能存在臍帶血流受阻。超聲檢查中臍帶螺旋指數(shù)＞0.3或見(jiàn)局限性變細(xì)時(shí)需警惕。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每天固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或劇烈運(yùn)動(dòng)，妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓。孕晚期可通過(guò)B超測(cè)量臍動(dòng)脈S/D比值、胎兒大腦中動(dòng)脈血流等評(píng)估供氧狀況，必要時(shí)住院觀察。均衡攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜，適度散步有助于改善子宮胎盤循環(huán)。
