妊娠期流感治療需兼顧母嬰安全，注意事項(xiàng)主要包括避免自行用藥、優(yōu)先物理降溫、選擇妊娠安全藥物、監(jiān)測胎兒狀況及預(yù)防并發(fā)癥。
1、避免自行用藥：
妊娠期禁用非甾體抗炎藥如布洛芬，尤其在妊娠晚期可能增加胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉風(fēng)險(xiǎn)。止咳藥右美沙芬在妊娠早期也需慎用。任何藥物使用前必須由產(chǎn)科醫(yī)生評估，部分中成藥如連花清瘟膠囊雖常用，但妊娠期安全性仍需個(gè)體化判斷。
2、優(yōu)先物理降溫：
體溫低于38.5℃時(shí)建議采用溫水擦浴、退熱貼等物理方式降溫。保持室溫22-24℃并穿著透氣棉質(zhì)衣物。高熱持續(xù)超過24小時(shí)可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)就醫(yī)。
3、選擇安全藥物：
奧司他韋和扎那米韋是妊娠期首選的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。對乙酰氨基酚是唯一推薦解熱鎮(zhèn)痛藥，每日劑量不超過3000mg。使用抗病毒藥物需同時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、胎兒狀況監(jiān)測：
治療期間需定期胎心監(jiān)護(hù)，流感病毒可能引發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。超聲檢查重點(diǎn)關(guān)注羊水量和臍血流指數(shù)，持續(xù)高熱可能引起胎兒心動(dòng)過速。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流血需立即急診。
5、預(yù)防并發(fā)癥：
妊娠期流感易發(fā)展為肺炎，建議接種滅活流感疫苗。保持每日2000ml飲水預(yù)防脫水，合并妊娠糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。接觸過流感患者可預(yù)防性服用奧司他韋75mg/日×10天。
妊娠期流感護(hù)理需保證每日15小時(shí)臥床休息，采用半臥位緩解呼吸困難。飲食選擇高蛋白流質(zhì)如鯽魚豆腐湯，搭配獼猴桃、草莓等維生素C豐富水果。居室每日通風(fēng)3次，濕度保持在50%-60%。出現(xiàn)呼吸頻率＞30次/分、血氧飽和度＜93%或持續(xù)胸痛時(shí)需緊急住院治療?？祻?fù)后建議進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查排除心肌炎影響，產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需評估心肺功能恢復(fù)情況。
