盆腔炎需檢查婦科檢查、陰道分泌物檢測、超聲檢查、血液檢查及腹腔鏡檢查五項核心項目。這些檢查可明確炎癥程度、病原體類型及并發(fā)癥情況。
1、婦科檢查：
通過雙合診或三合診評估子宮及附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛等體征。醫(yī)生會觀察宮頸充血、膿性分泌物等直接表現(xiàn)，初步判斷炎癥范圍。急性期可見陰道黏膜充血水腫，慢性期可能觸及附件增厚或包塊。
2、陰道分泌物檢測：
采集宮頸管分泌物進行革蘭染色、培養(yǎng)及PCR檢測。常規(guī)白帶檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞增多、清潔度異常；病原學(xué)檢測能特異性識別淋球菌、衣原體等致病微生物，指導(dǎo)抗生素選擇。
3、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示輸卵管增粗、盆腔積液等病變。對于輸卵管卵巢膿腫患者，超聲能確定膿腔大小和位置。多普勒超聲還可評估盆腔血流情況，輔助鑒別異位妊娠等急腹癥。
4、血液檢查：
血常規(guī)中白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高提示急性感染；C反應(yīng)蛋白和血沉增快反映炎癥活動度。嚴重感染需檢測降鈣素原評估膿毒癥風(fēng)險，必要時進行血培養(yǎng)明確菌血癥。
5、腹腔鏡檢查：
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直視輸卵管充血、膿苔附著等病變，同時可進行粘連松解或膿腫引流治療。適用于疑難病例、抗生素治療無效或需與其他疾病如子宮內(nèi)膜異位癥鑒別的患者。
盆腔炎患者急性期需臥床休息，避免性生活及盆浴。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，如魚肉、雞蛋、西蘭花等，限制辛辣刺激食物攝入。恢復(fù)期可進行凱格爾運動增強盆底肌力，每日溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。建議治療期間每3天復(fù)查分泌物指標(biāo)，完成抗生素全程療程后1個月復(fù)查超聲評估療效，慢性盆腔痛患者需長期隨訪。
