二胎懷不上可能由年齡因素、排卵障礙、輸卵管問題、子宮內(nèi)膜異常、男性精子質(zhì)量下降等原因引起，可通過生育力評(píng)估、藥物治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
1、年齡因素：
女性35歲后卵巢儲(chǔ)備功能顯著下降，卵子數(shù)量和質(zhì)量降低。35歲以上女性自然妊娠率約為20%，40歲以上降至5%以下。高齡還會(huì)增加胚胎染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行抗穆勒氏管激素AMH檢測(cè)評(píng)估卵巢功能，必要時(shí)考慮凍卵或胚胎保存。
2、排卵障礙：
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)導(dǎo)致排卵異常。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫曲線異常，可通過氯米芬、來曲唑等促排卵藥物改善，同時(shí)需控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍，過度肥胖會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂。
3、輸卵管問題：
繼發(fā)性不孕中約30%由輸卵管阻塞導(dǎo)致，常見于既往盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或?qū)m腔手術(shù)史。輸卵管造影檢查可明確阻塞部位，輕度粘連可通過宮腹腔鏡疏通，嚴(yán)重阻塞需考慮試管嬰兒技術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜異常：
宮腔粘連、子宮肌瘤或內(nèi)膜息肉會(huì)影響胚胎著床。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，黏膜下肌瘤需行宮腔鏡切除，內(nèi)膜薄者可配合雌激素治療改善內(nèi)膜容受性，反復(fù)種植失敗建議進(jìn)行內(nèi)膜容受性檢測(cè)。
5、男性因素：
精子濃度低于1500萬/毫升或活力不足40%會(huì)顯著降低受孕幾率。精索靜脈曲張、生殖道感染是常見原因，改善措施包括戒煙限酒、避免高溫環(huán)境，嚴(yán)重少弱精癥需采用卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。
備孕期間建議雙方每日補(bǔ)充含葉酸400-800微克的復(fù)合維生素，保持每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。女性可監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙把握受孕窗口期，同房頻率以隔天1次為宜。若規(guī)律同房未避孕1年未孕35歲以上女性半年，需到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，包括激素六項(xiàng)、精液分析、輸卵管通暢度檢查等。心理壓力過大會(huì)通過下丘腦-垂體-性腺軸影響生育功能，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
