耳石癥良性陣發(fā)性位置性眩暈主要由耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管引起，常見(jiàn)誘因包括頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎及年齡增長(zhǎng)等因素。
1、頭部外傷：
頭部受到撞擊或劇烈震動(dòng)可能導(dǎo)致耳石從橢圓囊斑脫落。車(chē)禍、運(yùn)動(dòng)損傷或跌倒等外傷會(huì)直接破壞耳石與膠質(zhì)層的黏附，脫落的耳石顆粒隨頭位變化在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)，刺激毛細(xì)胞引發(fā)眩暈。這類(lèi)患者需通過(guò)耳石復(fù)位治療，嚴(yán)重者需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。
2、內(nèi)耳供血不足：
高血壓、糖尿病等慢性病可能影響內(nèi)耳微循環(huán)，導(dǎo)致耳石代謝異常。內(nèi)耳動(dòng)脈痙攣或栓塞會(huì)減少橢圓囊區(qū)域的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使耳石與基質(zhì)結(jié)合力下降。此類(lèi)患者需控制基礎(chǔ)疾病，同時(shí)進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練改善癥狀。
3、骨質(zhì)疏松：
鈣代謝紊亂與耳石癥存在顯著關(guān)聯(lián)。絕經(jīng)后女性或維生素D缺乏者，耳石中碳酸鈣結(jié)晶結(jié)構(gòu)易發(fā)生異常脫落。研究顯示骨質(zhì)疏松患者耳石癥發(fā)病率較常人高2-3倍，需同步進(jìn)行骨密度檢測(cè)及鈣劑補(bǔ)充。
4、前庭神經(jīng)炎：
病毒感染引發(fā)的前庭神經(jīng)炎可能繼發(fā)耳石癥。皰疹病毒等病原體侵襲神經(jīng)末梢后，會(huì)改變內(nèi)淋巴液成分，破壞耳石穩(wěn)定性。這類(lèi)患者常伴有持續(xù)頭暈史，需在抗病毒治療基礎(chǔ)上結(jié)合Semont復(fù)位法。
5、年齡因素：
50歲以上人群耳石退化速度加快，膠質(zhì)層黏蛋白分泌減少使耳石易脫落。老年患者多表現(xiàn)為晨起翻身眩暈，每年復(fù)發(fā)率可達(dá)30%，建議定期進(jìn)行Epley手法復(fù)位并避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
耳石癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜及咖啡因攝入。眩暈發(fā)作期間建議采用45度半臥位睡眠，頭部墊高兩個(gè)枕頭減少耳石移動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)，如牛奶、深海魚(yú)、蘑菇等?？祻?fù)期可進(jìn)行前庭功能鍛煉：雙腳并攏站立練習(xí)平衡，從每日3次每次1分鐘逐步增量。急性眩暈超過(guò)24小時(shí)或伴隨聽(tīng)力下降、復(fù)視時(shí)需立即就診，排除梅尼埃病或中樞性眩暈可能。
