單硝酸異山梨酯過量需立即就醫(yī)處理。過量服用可能引發(fā)嚴重低血壓、反射性心動過速、頭痛甚至休克，急救措施包括停藥、監(jiān)測生命體征、靜脈補液及對癥支持治療。
1、停藥觀察：
發(fā)現(xiàn)過量后立即停止服藥。單硝酸異山梨酯作為硝酸酯類藥物，過量會過度擴張血管，導(dǎo)致血壓驟降。密切監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、眩暈等早期休克表現(xiàn)，需保持患者平臥位并抬高下肢。
2、血壓管理：
嚴重低血壓是主要風(fēng)險。收縮壓低于90毫米汞柱時需靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，必要時使用多巴胺等升壓藥物。持續(xù)心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)反射性心動過速或心律失常。
3、癥狀處理：
劇烈頭痛可用對乙酰氨基酚緩解，避免使用非甾體抗炎藥以免加重低血壓。若出現(xiàn)惡心嘔吐需側(cè)臥防誤吸，缺氧者給予吸氧支持，維持氧飽和度在95%以上。
4、解毒措施：
活性炭洗胃適用于服藥后2小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)過量的患者。血液透析對單硝酸異山梨酯清除效果有限，但合并腎功能衰竭時可考慮。亞甲藍可作為高鐵血紅蛋白血癥的特效拮抗劑。
5、后續(xù)監(jiān)護：
癥狀穩(wěn)定后仍需住院觀察24-48小時，警惕遲發(fā)性心血管事件。出院前評估冠狀動脈供血情況，調(diào)整后續(xù)抗心絞痛治療方案，避免聯(lián)用磷酸二酯酶抑制劑類藥物。
預(yù)防單硝酸異山梨酯過量需嚴格遵醫(yī)囑用藥，固定時間服用避免重復(fù)給藥。用藥期間禁止飲酒或劇烈運動，改變體位時動作宜緩慢。日常監(jiān)測血壓和心率并記錄，若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭暈等前驅(qū)癥狀應(yīng)及時就診。長期服藥者需定期復(fù)查肝腎功能，避免與西地那非等血管擴張藥物合用。心絞痛發(fā)作頻率增加時需調(diào)整治療方案而非自行加量，建議隨身攜帶用藥記錄卡以備應(yīng)急救治參考。
