糙皮病可能由煙酸缺乏、酗酒、吸收不良綜合征、藥物副作用、哈特納普病等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚病變、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)異常等表現(xiàn)。
1、皮膚病變：糙皮病特征性表現(xiàn)為光敏性皮炎，多發(fā)生于暴露部位如手背、頸部。初期呈對稱性紅斑，后期轉(zhuǎn)為暗紅色伴鱗屑，皮膚增厚粗糙。慢性期可能出現(xiàn)色素沉著或萎縮。日常需避免日曬，使用物理防曬措施，嚴(yán)重時(shí)需煙酸替代治療。
2、消化系統(tǒng)癥狀：患者常見舌炎、口腔潰瘍，舌乳頭萎縮呈"牛肉樣舌"。伴隨腹瀉、惡心嘔吐等胃腸功能障礙，與黏膜萎縮相關(guān)。建議采用低渣高蛋白飲食，補(bǔ)充B族維生素復(fù)合制劑，必要時(shí)需靜脈營養(yǎng)支持。
3、神經(jīng)系統(tǒng)異常：疾病進(jìn)展可出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為定向力障礙、幻覺?？赡芘c5-羥色胺代謝異常有關(guān)。需進(jìn)行神經(jīng)心理評估，煙酰胺聯(lián)合維生素B1/B6治療可改善癥狀。
4、全身消耗表現(xiàn)：長期患者呈現(xiàn)消瘦、乏力等營養(yǎng)不良體征，與蛋白質(zhì)能量代謝障礙相關(guān)。建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80g，選擇魚肉、雞蛋等易吸收蛋白源，配合漸進(jìn)式體能訓(xùn)練。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：未經(jīng)治療可能發(fā)展為癡呆、共濟(jì)失調(diào)等不可逆損害。合并肝硬化患者需監(jiān)測肝功能，哈特納普病患者應(yīng)限制色氨酸攝入。嚴(yán)重病例需住院接受煙酸靜脈輸注治療。
患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入動物肝臟、瘦肉、全谷物等煙酸豐富食物，避免飲酒。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)代謝，定期檢測血清煙酸代謝物水平。皮膚護(hù)理需使用溫和清潔劑，外出時(shí)穿戴防曬衣物，出現(xiàn)認(rèn)知功能下降需立即就醫(yī)。
