藥物流產(chǎn)的危害程度與個(gè)體體質(zhì)、孕周及用藥規(guī)范密切相關(guān)，常見風(fēng)險(xiǎn)包括不完全流產(chǎn)、出血感染、內(nèi)分泌紊亂等。
孕囊排出不全發(fā)生率約10%，可能與孕周超過49天、子宮位置異常有關(guān)。需通過超聲確認(rèn)宮腔殘留，必要時(shí)行清宮術(shù)。米非司酮與米索前列醇聯(lián)用成功率雖達(dá)90%，但存在二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
20%患者出現(xiàn)持續(xù)出血超過兩周，出血量大于月經(jīng)量需警惕。宮縮乏力或凝血功能障礙者更易發(fā)生，嚴(yán)重者可致失血性貧血。緊急處理包括注射縮宮素或急診清宮。
生殖系統(tǒng)感染率約5%-15%，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛及異常分泌物。流產(chǎn)后免疫力下降時(shí)，金黃色葡萄球菌、厭氧菌易入侵。預(yù)防性使用多西環(huán)素或甲硝唑可降低風(fēng)險(xiǎn)。
藥物流產(chǎn)會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，30%女性出現(xiàn)月經(jīng)周期改變。孕酮受體拮抗劑可能導(dǎo)致后續(xù)3-6個(gè)月經(jīng)不調(diào)，需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫調(diào)整內(nèi)分泌。
重復(fù)藥物流產(chǎn)可能增加宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，子宮內(nèi)膜受損者受孕率下降40%。有繼發(fā)不孕史的患者應(yīng)優(yōu)先考慮負(fù)壓吸引術(shù)。
流產(chǎn)后需每日監(jiān)測體溫及出血量，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食建議補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，搭配紅棗枸杞湯促進(jìn)造血。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或大出血應(yīng)立即返院復(fù)查血常規(guī)與盆腔超聲。
