下肢發(fā)涼可通過體格檢查、血管超聲、神經(jīng)電生理檢查、血液生化檢查、影像學(xué)檢查等方式明確病因。下肢發(fā)涼通常由血液循環(huán)障礙、神經(jīng)功能異常、代謝性疾病、血管病變、腰椎疾病等原因引起。
醫(yī)生通過觸診評(píng)估下肢皮膚溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度及肌肉張力，初步判斷是否存在血管痙攣或動(dòng)脈閉塞。同時(shí)檢查下肢感覺功能和反射活動(dòng)，排除神經(jīng)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的溫度覺障礙。
多普勒超聲能無創(chuàng)檢測(cè)下肢動(dòng)靜脈血流速度、血管壁厚度及斑塊形成情況，對(duì)診斷動(dòng)脈硬化、深靜脈血栓具有較高價(jià)值。檢查可發(fā)現(xiàn)血管狹窄程度及側(cè)支循環(huán)建立狀態(tài)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試可評(píng)估周圍神經(jīng)功能，鑒別糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的異常溫度覺。檢查能定位神經(jīng)損傷節(jié)段，區(qū)分感覺神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累情況。
檢測(cè)血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)，排查糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病引起的微循環(huán)障礙。甲狀腺功能檢查可排除甲減導(dǎo)致的皮膚溫度調(diào)節(jié)異常，貧血篩查有助于發(fā)現(xiàn)血液攜氧能力下降。
CT血管造影或磁共振血管成像能清晰顯示主動(dòng)脈至下肢動(dòng)脈的三維結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確診斷血管畸形、動(dòng)脈瘤等病變。腰椎MRI適用于懷疑椎間盤突出或椎管狹窄壓迫神經(jīng)根的患者。
日常建議保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳促進(jìn)下肢血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。飲食注意控制鹽分和脂肪攝入，多食用富含維生素E的堅(jiān)果、深海魚類。冬季注意下肢保暖，戒煙以改善血管內(nèi)皮功能，若癥狀持續(xù)加重或伴隨間歇性跛行需及時(shí)血管外科就診。
