妊娠期血小板減少癥可能由妊娠期生理性血液稀釋、營養(yǎng)缺乏、妊娠期高血壓疾病、免疫性血小板減少癥、病毒感染等因素引起，通常表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿、產(chǎn)后異常出血等癥狀。
1、皮膚出血：
妊娠期血小板減少癥最常見的癥狀是皮膚黏膜出血，表現(xiàn)為四肢或軀干出現(xiàn)針尖大小的瘀點，受壓部位可能出現(xiàn)片狀瘀斑。這種出血傾向與血小板數(shù)量下降導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，輕微碰撞即可引發(fā)皮下出血。
2、口腔出血：
患者常出現(xiàn)自發(fā)性牙齦滲血，刷牙時出血量明顯增多。部分孕婦可能出現(xiàn)舌面血皰，進(jìn)食硬物時易造成黏膜破損。血小板計數(shù)低于50×10?/L時，口腔出血風(fēng)險顯著增加。
3、鼻腔出血：
反復(fù)鼻衄是典型表現(xiàn)之一，多發(fā)生在鼻腔前部的Little區(qū)。出血量可從少量滲血到難以控制的涌血，干燥環(huán)境下癥狀加重。需與妊娠期鼻黏膜充血相鑒別。
4、泌尿系出血：
嚴(yán)重血小板減少可能導(dǎo)致鏡下血尿或肉眼血尿，排尿時有灼熱感。需排除尿路感染因素，尿液檢查可見紅細(xì)胞但無管型。妊娠晚期膀胱壓迫可能加重出血表現(xiàn)。
5、產(chǎn)后出血：
分娩時可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲血不止、會陰切口血腫等情況。剖宮產(chǎn)患者更易發(fā)生手術(shù)野廣泛滲血，嚴(yán)重者需輸注血小板。產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過500ml需警惕。
妊娠期血小板減少癥患者應(yīng)保證富含鐵質(zhì)的牛肉、菠菜、動物肝臟等食物攝入，避免劇烈運動防止外傷。定期監(jiān)測血小板計數(shù)，孕晚期每周進(jìn)行凝血功能檢查。出現(xiàn)頭痛視物模糊等先兆子癇癥狀時需立即就醫(yī)，分娩前血小板低于50×10?/L建議多學(xué)科會診制定分娩方案。
