肛隱窩炎可通過(guò)肛門指診、肛門鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。
1、肛門指診：
醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后，將食指伸入肛門觸摸隱窩區(qū)域。炎癥表現(xiàn)為局部壓痛、硬結(jié)或波動(dòng)感，可能觸及腫大肛乳頭。該方法簡(jiǎn)便直觀，能初步判斷病變范圍和性質(zhì)。
2、肛門鏡檢查：
使用錐形肛門鏡撐開肛管，直接觀察隱窩黏膜狀態(tài)。急性期可見隱窩充血水腫、分泌物增多；慢性期可能發(fā)現(xiàn)隱窩加深、肉芽增生或瘺管開口。檢查時(shí)需配合排便動(dòng)作使隱窩充分暴露。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
采集肛周分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，明確致病菌種類。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高提示急性炎癥。糞便潛血試驗(yàn)排除伴隨出血情況。
4、影像學(xué)檢查：
超聲檢查能顯示隱窩膿腫范圍及深度，MRI可清晰呈現(xiàn)瘺管走行與周圍組織關(guān)系。CT掃描適用于復(fù)雜病例，幫助鑒別克羅恩病等特異性感染。影像學(xué)對(duì)制定手術(shù)方案具有指導(dǎo)價(jià)值。
5、病理活檢：
對(duì)長(zhǎng)期不愈的潰瘍或增生組織取樣，通過(guò)病理檢查排除結(jié)核、腫瘤等疾病。鏡下可見隱窩上皮壞死脫落、大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，慢性病例伴有纖維組織增生和腺體結(jié)構(gòu)破壞。
確診后需保持肛門清潔，每日溫水坐浴2次，避免辛辣刺激飲食。急性期建議臥床休息，選擇高纖維食物如燕麥、芹菜促進(jìn)排便通暢。慢性反復(fù)發(fā)作者可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，必要時(shí)考慮肛隱窩切開引流術(shù)或肛乳頭切除術(shù)等外科干預(yù)。
